张保萍

（河南省郑州市金水区总医院妇产科，河南 郑州 450000）

中西医结合治疗异位妊娠患者的疗效

张保萍

（河南省郑州市金水区总医院妇产科，河南 郑州 450000）

目的 探讨中西医结合治疗异位妊娠的疗效。方法 选取我院2014年1月～2015年1月收治的异位妊娠患者124例作为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组，各62例。对照组采用常规西药治疗，治疗组采用中西医结合治疗，对比分析两组患者的疗效。结果 治疗后，治疗组的人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、包块消失时间、疗效等均优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用中西医结合治疗异位妊娠，能够有效改善临床症状，缩短康复时间，提高疗效，值得临床推广使用。

中西医；结合；异位妊娠

异位妊娠是导致输卵管流产或破裂的主要原因[1]。临床上常采用西药治疗，但有些患者会产生耐药性，疗效并不理想。中医能够辨证分析患者的病情，并给予针对性的辨证治疗，但治疗时间比较长。对此，我院将中医和西医联合共同治疗异位妊娠，观察其疗效。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2014年1月～2015年1月收治的异位妊娠患者124例作为研究对象。纳入标准：所有患者均符合西医《妇产科学》有关异位妊娠的临床诊断标准；均符合中医《中医妇科学》有关异位妊娠的诊断标准；临床表现为停经、腹痛、阴道出血等。排除标准：患有感染性疾病的患者；患有严重的心、肝、肾等器官功能性障碍的患者。随机分为对照组和治疗组，各62例。对照组年龄20～45岁，平均年龄（35.31±4.19）岁，初产妇41例，经产妇21例；治疗组年龄21～6岁，平均年龄（38.43±4.27）岁，初产妇42例，经产妇20例。两组患者年龄、经产情况等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规西药治疗：肌内注射甲氨蝶呤（Pfizer Perth Pty Limited，批准文号H20120440）500 mg/20 mL，50 mg/m2。同时口服米非司酮片（北京紫竹药业有限公司，国药准字H20010633），每日上午空腹或进餐2 h后口服，服药后禁食1 h。1片/1次，1次/d。疗程为2周。

治疗组在此基础上联合采用中药宫外孕Ⅰ号或Ⅱ号治疗。对已破损的休克型和不稳定型的异位妊娠患者采用宫外孕Ⅰ号治疗，药方组成：丹参15 g，赤芍15 g，桃仁9 g。对未破损期和已破损期的包块型的异位妊娠患者采用宫外孕Ⅱ号治疗，药方组成：丹参15 g，赤芍15 g，桃仁9 g，三棱、莪术各3～6 g。水煎内服，1剂/d，分两次服用，7天为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准

（1）观察指标：以两组血β-HCG下降至正常时间、包块消失时间、临床症状等为观察指标；（2）疗效判断标准[2]。显效：盆腔包块消失、血β-HCG检测正常；有效：包块体积缩小，血β-HCG水平＜1000 IU/L；无效：包块体积、血β-HCG水平均未改变。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

利用SPSS 16.0统计学软件对两组患者的相关数据资料进行分析，计量资料以“±s”表示，采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血β-HCG恢复至正常时间、包块消失时间比较

采用中西医结合治疗的治疗组血β-HCG恢复至正常时间、包块消失时间均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血β-HCG恢复至正常时间、包块消失时间比较（±s，d）

表1 两组血β-HCG恢复至正常时间、包块消失时间比较（±s，d）

组别n血β-HCG下降至正常时间包块消失时间治疗组6216.3±4.730.5±9.7对照组6225.4±7.543.4±11.3 t 5.3245.147 P＜0.05＜0.05

2.2 两组患者疗效比较

治疗组和对照组总有效率分别为96.8%、82.3%，治疗组疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者疗效比较[n（%）]

3 讨 论

异位妊娠俗称宫外孕，指的是孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程[3]。输卵管管腔或周围有炎症，引起管腔不通畅，使孕卵不能正常运行，从而在输卵管内停留、着床、发育，也就是宫外孕。如果未及时发现、治疗，异位妊娠破裂或流产后，会造成急性腹腔出血，严重危及患者的生命，对此，我院采用中西医结合共同治疗异位妊娠。

西医治疗常用的药物主要有甲氨蝶呤、米非司酮等。甲氨蝶呤是一种抗叶酸类抗肿瘤药，具有抑制滋养细胞的增生，使胚胎组织坏死、脱落，降低血β-HCG水平，消除包块的作用。米非司酮是一种强抗孕激素，能够使绒毛受损、蜕膜细胞变性坏死，从而使孕囊坏死，缓解异位妊娠临床症状[4]。异位妊娠属于中医少腹血瘀证，淤血不散，积久成症，因此在治疗上应以活血化瘀为主。本文所用的宫外孕Ⅰ号或Ⅱ号主要由丹参、赤芍、桃仁、三棱、莪术等组成，丹参、赤芍、桃仁具有扩张静脉血管，活血化瘀的作用。三棱、莪术具有促进血液中巨噬细胞吞噬能力，加快腹腔内血凝块分解和吸收的作用。本研究显示，治疗后，治疗组的血β-HCG、包块消失时间、疗效等均优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。这说明，联合采用中医和西医共同治疗异位妊娠，能够优势互补，相互协同，更好的提高疗效，值得临床推广使用[5]。

[1] 钟海英.中西医结合治疗异位妊娠临床疗效的Meta分析[J].中华中医药学刊,2010,28(11):2410.

[2] 罗 兰.中西医结合药物保守治疗异位妊娠的系统评价[J].成都中医药大学,2008.

[3] 邹燕珠.中西医结合保守治疗异位妊娠46例临床分析[J].当代医学,2013,19(06):147-148.

[4] 蒲元芳.中西医结合治疗异位妊娠的疗效观察[J].四川中医,2014,32(10):88-90.

[5] 刘 烨.中西医结合治疗异位妊娠临床疗效的Meta分析[J].中华中医药学刊,2010,28(11):2406.

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ISSN.2095-8803.2015.05.139.02