吴欣梅

（黑龙江省宁安市中医院内二科，黑龙江 牡丹江 157400）

女性甲状腺激素水平对糖尿病肾病的影响

吴欣梅

（黑龙江省宁安市中医院内二科，黑龙江 牡丹江 157400）

目的 探讨女性甲状腺激素水平对糖尿病肾病的影响。方法 选取我院2010年1月～2014年8月收治的糖尿病肾病患者50例作为研究对象，并设为观察组，另外选取我院健康体检者50名设为对照组。对比两组游离T3（FT3）、T4（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平的差异。结果 正常体检的对照组和糖尿病肾病患者的观察组女性甲状腺激素水平比较，观察组的FT3水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），FT4、TSH比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 糖尿病肾病患者存在不同程度的女性甲状腺激素水平降低情况，且糖尿病肾病越严重，甲状腺激素水平越低，因此对女性甲状腺激素水平的测定有利于判断糖尿病肾病的病情。

甲状腺激素；糖尿病；肾病；影响

糖尿病肾病是糖尿病的最主要合并症之一。我国的发病率亦呈上升趋势，目前已成为终末期肾病的第二原因，仅次于各种肾小球肾炎。由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病治疗更加棘手，因此及时防治对于延缓糖尿病肾病的意义重大[1]。在临床诊断中甲状腺激素与糖尿病肾病关系密切，本文主要女性甲状腺激素水平对糖尿病肾病的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年1月～2014年8月收治的糖尿病肾病患者50例作为研究对象，并设为观察组，另外选取我院健康体检者50名设为对照组。观察组患者年龄29～70岁，平均年龄（49.68±2.25）岁，病程1个月～2年，平均病程（12.35±2.26）个月；对照组患者年龄30～72岁，平均年龄（50.14±3.64）岁。本次研究采取自愿原则，观察组患者均经临床病例诊断，且符合1999年WHO糖尿病诊断及分型标准[2]。排除妊娠及哺乳期妇女，无合并发热、尿路感染、心力衰竭、糖尿病酮症酸中毒等症状。与患者家属详细讲解研究原理和研究过程，并获得其同意。对比两组患者年龄、身高、体重等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

检查前对参与研究的人员进行全面体检，详细询问其家族病史，为每位患者建立系统的档案，并做好详细的记录。

（1）受检查者检查前常规禁食8～12 h，用促凝管空腹采肘静脉血3 mL，用化学发光测定血FT3、FT4、TSH，严格遵照操作要求进行监测。用比色法测定肝、肾功能、血糖、血脂。所用仪器：OLYPUS AU2700全自动化分析仪（科联国际有限公司）[3]。

（2）抽取受检者12 h过夜尿，用移液器吸取尿液10～15 µL注入检测缓冲管中充分摇匀，抽取样品混合液70～75 µL用免疫荧光法检测，正常情况下于2周内抽取3次，取平均值。所用仪器：韩国Ichromatm resder全定量免疫荧光检测仪[4]。

1.3 观察指标

对比两组研究对象FT3、FT4、TSH水平差异。

1.4 统计学方法

研究结束后，将所有的数据结果录入到SPSS 17.0统计学软件中进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

对100例研究对象的游离FT3、FT4、TSH水平进行检测，结果显示，正常体检的对照组和糖尿病肾病患者的观察组间女性甲状腺激素水平比较，观察组FT3水平低于对照组（P＜0.05），FT4、TSH比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 正常体检者和糖尿病肾病患者女性甲状腺激素水平比较（±s）

表1 正常体检者和糖尿病肾病患者女性甲状腺激素水平比较（±s）

组别nFT3（pmol/L）FT4（pmol/L）TSH（mIU/L）对照组503.51±0.291.1±0.682.3（0.67，3.75）观察组502.78±0.691.06±0.172.27（1.04，5.12）

3 讨 论

目前临床医学上认为糖尿病肾病的发病机制主要与遗传因素、肾脏血流动力学异常、高血糖造成的代谢异常，高血压、血管活性物质代谢异常有关。临床疾病分期主要为肾小球高滤过和肾脏肥大期，正常白蛋白尿期，早期糖尿病肾病期，临床糖尿病肾病期，终末期肾衰竭。而甲状腺激素是甲状腺分泌的激素，主要有以下三个生物学作用：（1）促进生长发育。它能促进骨骼、脑和生殖器官的生长发育，促进脑部智力发育；（2）影响代谢。产生的热效应甲状腺激素可提高大多数组织的耗氧率，增加产热效应，甲状腺功能亢进患者的基础代谢率可增加35%，而功能低下的患者基础代谢率可降低15%；（3）甲状腺激素对一些器官的活动也起着重要作用。甲状腺激素包括甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸[5]。

大量研究表明糖尿病患病时内环境的改变能影响女性甲状腺激素水平，而甲状腺激素水平变化又会影响糖脂代谢，二者关系密切。同时慢性肾功能不全患者主要存在血清T3、T4降低的情况。在本文的研究中，选用我院收治的糖尿病肾病患者50例作为观察组，另外选取我院健康体检者50名作为对照组。结果显示糖尿病肾病患者的FT3值明显低于正常体检者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

[1] 张 琳,扬光燃,谢荣荣,等.甲状腺激素水平与糖尿病肾病的关系[J].湖南中医药大学学报,2010,30(4):13-17.

[2] 黄成虎,王有涛,朱大菊,等.糖尿病患者血清中甲状腺激素水平变化的意义[J].郧阳医学院学报,2008,27(4):342-343.

[3] 张 林,杜 群.糖尿病肾病患者血清甲状腺激素水平变化及其相关性研究[J].中国医药,2012,07(4):428-430.

[4] 刘艳杰.糖尿病肾病与甲状腺激素水平关系的临床研究[J].中国现代医生,2012,50(32):49-50.

[5] 张 波,徐 丽,陈旭梅,等.糖尿病肾病肾功能不全患者中医虚实辨证与甲状腺激素相关性的研究[J].中医杂志,2004,45(5): 376-377.

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ISSN.2095-8803.2015.05.122.02