马 静

（河南省南阳市中心医院产二科，河南 南阳 473000）

足月妊娠羊水偏少患者72例的临床观察

马 静

（河南省南阳市中心医院产二科，河南 南阳 473000）

目的 探讨足月妊娠羊水偏少的临床诊断方法、影响因素及治疗措施。方法 回顾性分析我院收治的72例足月妊娠羊水偏少患者（观察组）的临床资料，并将其与另外72例羊水量正常孕妇（对照组）资料进行分析比较。结果 观察组胎儿窘迫、胎儿生长受限、羊水粪染以及胎儿畸形的发生率显著高于对照组，观察组妊娠合并症发生率、剖宫产率、产后出血率以及产后发病率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于足月妊娠产妇来说，应当加强对产前的检查、产中的科学监护，并适时选择剖宫产术进行分娩，能够有效降低不良妊娠结局及新生儿窒息的发生率。

足月妊娠；羊水偏少；临床诊治

产科常见的一种并发症就是羊水偏少，该类产妇分娩后的新生儿有着较高的患病率与病死率[1]。随着当今临床诊断技术的不断进步，在超声技术的下羊水偏少的诊断准确率显著提升。我院对收治的72例足月妊娠羊水偏少患者临床资料进行回顾分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年7月～2014年9月收治的72例足月妊娠羊水偏少患者作为观察组，年龄23～42岁，平均年龄（27.9±4.6）岁，孕周38～42周，平均孕周（40.6±0.5）周；均为单胎，其中经产妇15例，初产妇57例。同时将同期羊水量正常的72例产妇作为对照组，年龄22～41岁，平均年龄（27.2±4.3）岁，孕周38～42周，平均孕周（40.1±0.7）周；均为单胎，其中经产妇13例，初产妇59例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

回顾性分析足月妊娠羊水偏少患者临床资料，探讨羊水偏少对产妇及新生儿的影响，并依据产妇具体情况采取相应的处理措施。

1.3 诊断标准

采用羊水指数法对羊水量进行检测，以脐水平线为标志，将子宫划分为4个象限，经B超测量每个象限的最大羊水池的最大垂直径线，四者之和为羊水指数（AFI），AFI值在5.1～8.0 cm可诊断为羊水偏少，≤5.0 cm则可诊断为羊水过少[2]；B超固定专人操作，进行3次羊水指数测量后取平均值。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 足月妊娠羊水偏少对新生儿的影响

观察组胎儿窘迫发生率为43.06%，胎儿生长受限发生率为6.94%，羊水粪染率19.44%，胎儿畸形发生率为4.17%，4项指标均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 足月妊娠羊水偏少对新生儿的影响[n（%）]

2.2 足月妊娠羊水偏少对产妇的影响

观察组妊娠合并症发生率为11.11%，剖宫产率70.83%，产后出血率20.83%，产后病率30.56%，4项指标均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 足月妊娠羊水偏少对产妇的影响[n（%）]

3 讨 论

3.1 羊水偏少原因分析

临床研究认为，发生羊水偏少的主要原因包括母体因素、胎儿因素以及胎盘因素等。一般来说，由胎儿因素诱发的羊水偏少主要发生在妊娠的中期阶段，而妊娠晚期羊水偏少的发生率则较低[4]。如果排除药物影响与母体因素作用，通常考虑羊水偏少是由胎盘功能减退造成。此外，临床研究还发现羊水偏少和胎儿泌尿系统畸形、子宫胎盘血流量降低以及胎盘功能不全等因素有关。由于胎儿体内多种脏器血流量重新分配的原因，导致胎儿肾血流量降低，进而使得胎尿减少，最终诱发羊水偏少。

3.2 羊水偏少的诊治方法

在临床上，对于羊水偏少主要是依靠B超进行诊断。一般而言，早期或中期妊娠的羊水偏少孕妇多以流产而终止，而妊娠晚期羊水偏少的孕妇则常常会合并羊膜病变、子痫前期、过期妊娠等。对羊水偏少孕妇治疗的主要原因就是如何选择分娩方式以及行阴道分娩的正确处理方法。对于足月妊娠羊水偏少孕妇来说，如果羊水量越少，并发症越多，一旦确诊为羊水偏少之后则应采取及时的处理措施，对AFI＜5.0 cm者建议行剖宫产终止妊娠，＞5.0 cm者需要引产，但必须对整个产程进行严密的观察与监测，可以合理放宽剖宫产指征，从而防止母婴并发症的出现。

由于羊水偏少会对胎儿产生很大影响，一旦确诊后需要加强对孕妇的监护，同时给予维生素C、吸氧等治疗，有效改善孕妇的胎盘功能，并且要结合羊水偏少诱因、宫颈成熟度、胎儿监护结果等因素综合考虑，最终选择最佳的时间终止妊娠。对于合并子痫前期、过期妊娠等孕妇应及时终止妊娠；对于足月羊水偏少而胎儿良好、宫颈成熟度好、胎头已入盘、破膜后羊水清的孕妇则建议试产；如果在人工破膜后存在胎儿异常、羊水粪染等高危因素，应当及时行剖宫产终止妊娠。

综上所述，对于足月妊娠产妇来说，应当加强对产前检查、产中科学监护，并适时选择剖宫产术进行分娩，能够有效降低不良妊娠结局及新生儿窒息的发生率。

[1] 陈 岚.足月妊娠羊水偏少分娩结局分析[J].吉林医学,2010, 06:738-739.

[2] 廖革红.80例足月羊水偏少孕妇阴道试产可行性分析[J].中国医药导报,2012,18:176-177,179.

[3] 胡丹萍,施 洁.80例足月羊水偏少孕妇阴道试产可行性分析[J].现代实用医学,2012,06:662-663.

[4] 武红利,张 惠,梁 玲,康文丽.足月妊娠不同时期合并羊水偏少引产142例临床分析[J].医学研究与教育,2014,06:10-15.

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ISSN.2095-8803.2015.05.103.02