郭彩霞

（山西煤炭中心医院妇产科，山西 太原 030006）

使用2-0可吸收线会阴切口皮下美容缝合与传统丝线缝合对产妇康复的影响

郭彩霞

（山西煤炭中心医院妇产科，山西 太原 030006）

目的 分析使用2-0可吸收线会阴切口皮下美容缝合术对产妇产后康复的影响。方法 选择2012年1月～2014年1月到我院进行分娩且会阴切开的产妇620例作为研究对象，随机将其分成观察组和对照组，各310例。观察组患者行2-0可吸收线会阴切口皮下美容缝合术，对照组患者行传统丝线会阴切口缝合术，比较两组切口愈合效果、住院时间等情况。结果 观察组切口甲级愈合率高达99.68%，对照组切口甲级愈合率仅为86.13%，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后住院时间相比，研究组显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 皮下美容缝合术可明显减轻产后切口疼痛，活动受限性，利于产妇休息和母乳喂养，提高产后生活质量。并且患者术后切口愈合好、住院时间短，疗效显著，值得推广应用。

会阴切口；皮下美容缝合；2-0可吸收线；传统丝线缝合

会阴侧切及缝合术可显著缩短第二产程所需时间，同时能够降低因自然分娩、阴道手术助产所致会阴严重裂伤情况，防止产妇盆底长时间对胎儿的头部压迫，引发新生儿缺血缺氧性脑病以及其他合并症的发生，加速分娩。临床会根据患者的情况选择性行会阴切开术[1]。为了探索分析使用2-0可吸收线会阴切口皮下美容缝合术对产妇产后康复的影响，针对我院分娩且行会阴切开的620例产妇进行了研究，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月～2014年1月到我院进行分娩并实施会阴切开的产妇620例进行本次研究，入选者机体状况均良好且无出血史、合并症。在征询产妇意见的基础上将其分为观察组和对照组，各310例。观察组患者年龄18～41岁，平均年龄（29.2±1.4）岁，对照组患者年龄17～43岁，平均年龄（30.8±1.6）岁。两组产妇年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 侧切指征

会阴过紧（无法提供良好弹性）、胎儿过大、无法充分扩张，医护人员对产妇实际情况分析可知分娩过程中存在不可避免的会阴撕裂情况；母体或（和）胎儿发生病理变化急需结束分娩以免危及母婴身体健康及生命安全。

1.2.2 侧切方法

指导产妇取膀胱截石位，麻醉方法为阴部神经阻滞（可维持1 h麻醉效果）。操作者将左手食指、中指放于产妇阴道与胎头之间，撑开阴道左侧壁，用侧切剪自阴唇后联合向左旁开45°角（会阴高度膨隆时50～60°角），在宫缩时将会阴剪开（长度约4～5 cm），待切开后常规压迫止血（纱布），成功娩出胎盘后常规缝合会阴切口。

1.2.3 缝合方法

产妇在分娩后，将其肛门使用无菌纱布进行遮盖并在阴道内塞入无菌纱布垫，使用0.5%的甲哨唑液对切口进行清洗以防感染。材料选择1根长为90 cm的2-0可吸收线，1根2-0号羊肠线，1根1号丝线。观察组2-0号可吸收线自阴道粘膜切口顶端前0.5～1 cm处缝合第一针，以保证能结扎住切开后挛缩的血管，防止血管回缩造成切口血肿，针距为0.8～1 cm，直达处女膜环外，将处女膜创缘对齐，缝合一针，不打结，针斜进肌层，连续缝合会阴肌层和皮下组织层，针距为0.5～0.8 cm，缝至皮肤切口顶端时不打结，返方向连续皮内缝合，皮内缝合进针与出针距离为0.5 cm，每针出针点与下针进针点对齐，整个缝合过程各组织层次要对合整齐，恢复原来的解剖关系，拉线要松紧适宜，不能过紧过密，不留死腔，保证血供。最后缝至处女膜环外与切口顶端之间再缝合一针留线打结，术后无需拆线。对照组依传统的缝合方法用2-0号医用羊肠线自阴道粘膜切口顶端0.5 cm处开始，连续缝合阴道粘膜，直达处女膜环外，对齐缝合一针，再缝合至阴道口打结；间断缝合肌层；间断缝合皮下组织；1号丝线间断缝合皮肤，皮肤缝线5天后拆线。两组患者在手术完成后，均使用无菌纱布清理切口及会阴部血迹，使用0.5%的碘伏液消毒；术后患者需健侧

卧位，并注意外阴清洁，每日使用0.5%的碘伏液擦洗会阴 部。

1.2.4 注意事项

医护人员在实施会阴侧切过程中应严格遵循无菌操作相关规程。分娩完成后需严格检查侧切切口、阴道内环境，降低异物残留几率。

1.3 切口愈合评判标准

术后切口愈合良好且平整，未发生阴道侧切相关不良反应（感染、出血等）为甲级；术后切口愈合不良，有红肿、硬结、瘢痕，愈合存在一定的不足，但是无化脓、无切口裂开等严重情况为乙级；术后切口严重化脓，需给予相应后续处理（敞开切口或切开引流）为丙级。

1.4 统计学方法

对收集的资料采用SPSS 11.5统计学软件进行分析，计量资料以“±s”来表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 切口愈合

观察组切口甲级愈合率高达99.68%，对照组切口甲级愈合率仅为86.13%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的切口愈合情况比较[n（%）]

2.2 住院时间

观察组术后住院平均时间（3.01±0.28）天，显著少于对照组术后住院时间（5.03±0.81）天，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

会阴切开缝合术是产科辅助分娩的常用术式，可有效提高阴道分娩成功率。正确的选择缝合方法及缝合材料是手术成功的一个重要保证。就传统的缝合法而言虽然其有一定的应用基础，因为羊肠线经过蛋白水解酶裂解才可被吸收，且易导致组织反应而出现硬结，羊肠线表面较为粗糙且弹性差，异物反应重，吸收困难，容易对患者的组织造成损伤；因缝合后丝线需在外暴露，术后其因干结变硬导致牵拉疼痛，严重者甚至发生感染等后果；切口愈合良好后经拆线处理将存在明显瘢痕，延长产妇住院时间[2-3]。

会阴切口皮下美容缝合法，使用2-0可吸收线进行切口缝合，水解后对身体无害；表面较为光滑，在穿过组织时不会对组织造成不必要的损伤，连续缝合异物少，患者组织反应较小，有效的避免了切口红肿、硬结等情况的出现，切口疤痕小、美观，无需拆线，患者住院时间较短[4]，大大提高了床位周转率。通过此次研究可见皮下美容缝合术患者切口甲级愈合率达到了99.68%，疗效较好，充分说明2-0可吸收线是一种理想的缝线，值得推广应用。

[1] 王汉和.可吸收线皮内连续缝合在会阴切口中的应用[J].齐鲁护理杂志(中旬刊).2011,17(6):122.

[2] 邓道红,刘婷婷,兰国燕,等.可吸收外科缝线连续缝合会阴侧切口的临床应用[J].航空航天医学杂志,2013,24(4):387-389.

[3] 霍永红,王慧媛.可吸收线皮内缝合会阴切口的应用与推广[J].基层医学论坛,2013,17(22):2975.

[4] 王金英,周素英,郑少珍,等.会阴切口3种缝合方法的对比与分析[J].中国医药科学,2011,1(23):61-62.

R719.1

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ISSN.2095-8803.2015.05.051.02