探析妇产科中流产导致阴道不规则出血的疗效

2015-12-10纪成玉

实用妇科内分泌杂志(电子版) 2015年5期

关键词：妇产科探析流产

纪成玉

（黑龙江省佳木斯市桦川县中医院，黑龙江佳木斯 154300）

探析妇产科中流产导致阴道不规则出血的疗效

纪成玉

（黑龙江省佳木斯市桦川县中医院，黑龙江佳木斯 154300）

目的探析妇产科中因流产所导致阴道不规则出血患者在临床上的疗效。方法选取我院2013年3月～2014年4月收治的因流产导致阴道出现不规则出血患者120例作为研究对象，以随机分组的方式将患者分为实验组与对照组，各60例。对照组患者应用传统临床治疗方法，实验组患者在对照组的基础上给予中药治疗。结果实验组的总有效率为91.67%，对照组的总有效率为66.67%，通过数据对比表明，实验组的有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在妇产科中因流产导致的阴道不规则出血，在临床上给予中药治疗，其疗效比较理想，毒副作用小，值得推广应用。

妇产科；流产；阴道出血；临床治疗

随着经济的发展，社会的进步，人们的饮食结构与生活方式都在随之改变，由于生活节奏的加快，导致人们的身体素质逐渐下降，女性的流产率也随之增加。流产后子宫中会残留部分的妊娠物，由于子宫的收缩能力差等因素会造成阴道出现持续性或间断性流血现象[1]。最佳的治疗时机可能会因为患者恐惧手术心理因素，或者因出血量少，腹部没有明显的疼痛而错过，这就导致子宫与残留妊娠物粘连机化，病程持续相对较长，促使患者的疼痛加剧，需进行清宫手术，容易引发各种并发症。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年3月～2014年4月收治的因流产导致阴道出现不规则的出血患者120例作为研究对象，以随机分组的方式分为实验组与对照组，各60例。对照组患者应用传统的临床治疗方法，实验组患者在对照组的基础上给予中药治疗。患者年龄25～40岁，流产的类型包括人工流产、药物流产、自然流产、手术流产。

1.2 治疗方法

对照组治疗方法：对照组的患者使用常规的临床治疗方法，如清宫手术、止血、抗生素的使用等。

实验组治疗方法：在对照组治疗的基础上给予中药的治疗，其药物的成分包括甘草6 g，党参15 g，蒲黄（包煎）10 g，当归10 g，川芎10 g，川牛膝10 g，阿胶（烊化冲服）10 g，白术10 g，五灵脂10 g，益母草15 g，血余炭10 g。沸水煎服，连续服用3～5天，1剂/d，药物依据患者的实际病情加减。此外，给予混合雌激素片1.25 mg或戊酸雌二醇1 mg，服用7～10天，1次/d，甲羟孕酮5天后服用，服用5天，1次/d（10 mg）。之后对患者子宫给予B超检查。

1.3 诊断标准

妊娠残留物在用药后于子宫中完全排除，对子宫给予B超检查，结果为无残留物存在，为治愈；患者在用药后阴道出血得到有效地控制，体质改善明显，为显效；用药后患者阴道出血在一定程度上被控制，体质有所改善，为有效；在用药治疗后体征及症状没有变化，为无效。

1.4 统计学方法

本组的实验数据采用SPSS 19.0统计学软件包进行数据的处理与分析，计数资料以例数（n）和百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者疗效比较。见表1。

表1 两组患者疗效对比[n（%）]

3 讨论

阴道不规则出血在临床上属于比较常见的妇科疾病，经期出血量过多、经期延长、血性白带等都是其临床上的主要表现。子宫、外阴、子宫颈、阴道、输卵管等都是比较常见的出血部位，诱发的因素主要为妊娠与宫腔内发生病变等，对患者的生活质量及身体的健康带来严重的影响[2]。非绝经期患者的阴道不规则流血的诱发原因为子宫的内膜增生，使用宫内节育器也会导致出血的现象。另外，阴道的不规则出血也有可能是子宫的功能性失调造成的。绝经期的患者雌激素的分泌量会减少，卵巢会发生萎缩，会对子宫内膜造成加大的作用，雌酮由雄激素的转变而来，促进子宫加大，导致出血发生率的提高[3]。阴道的不规则出血性是由于节育器的使用，主要表现为：患者的子宫内膜由于机械性压迫、摩擦等因素，导致其发生机械的刺激、溃疡的现象或子宫内膜的浅表性坏死；前列腺激素与子宫的内膜纤溶活性的释放加强，从而对骨膜血窦起到了抑制的作用，使其关闭；子宫内膜的酶体及容酶活性改变诱发出血，子宫上皮因疾病（如宫颈炎、宫颈息肉、子宫内膜炎等）造成的损害，致使上皮脱落，血性白带因子宫的固有层毛细血管出血或扩张形成等现象。

在临床的治疗上，流产后造成的阴道不规则出血与子宫的恢复不良和感染或子宫中残留部分的妊娠物有着紧密的联系。子宫中妊娠物的残留可能是因为子宫的颈管窄小、手术医生在临床上的经验不足、患者对米司酮的吸收程度不同，孕囊大小及排除方式不同等原因，影响子宫收缩或者恢复[4]。在临床的手术中，如果不给予严格的消毒，患者的阴道炎症在流产之前没有给予治疗或流产后过度疲劳、疗效不显著，都会引起上行感染，导致并发症（子宫内膜炎、盆腔炎等）的发生，影响子宫内膜的修复。由于附近的组织及残留的胚胎组织机化、反复的感染，子宫壁与残留物粘连，残留物不容易被排除，导致阴道不规则或者长时间出血现象发生。