高 毅

（遵医附属妇女儿童医院（遵义市妇幼保健院），贵州 遵义 563000）

不同术式治疗早期宫颈癌的疗效观察

高 毅

（遵医附属妇女儿童医院（遵义市妇幼保健院），贵州 遵义 563000）

目的 对比腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌的疗效。方法 选取我院2014年1月～2015年1月收治的早期宫颈癌患者66例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各33例，对照组采用开腹手术进行治疗，观察组采用腹腔镜宫颈癌根治术进行治疗。结果 观察组患者手术时间、术中出血量均明显少于对照组，观察组手术的淋巴清除数量明显多于对照组；观察组住院时间、肛门排气时间、留置尿管时间均明显短于对照组；术后并发症发生率明显低于对照组。结论 采用腹腔镜宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌患者，能够有效提高淋巴清除量，减少出血量，缩短手术时间、住院时间、肛门排气时间、留置尿管时间，降低并发症发生率，疗效显著。

腹腔镜；宫颈癌根治术；开腹手术；早期宫颈癌

宫颈癌属于一种临床常见的妇科恶性肿瘤，其发病率、死亡率极高，妇科疾病致死率仅次于乳腺癌。多半是由于早孕、早婚、多产或性生活较乱所引起，最终导致女性患者宫颈部位发生癌变[1]。为进一步研究早期宫颈癌的治疗方法，我院选取早期宫颈癌患者66例进行临床研究，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年1月我院收治的早期宫颈癌患者66例作为研究对象，年龄34～68岁，平均年龄（41.5±5.8）岁；病理类型：鳞癌48例，腺癌10例，鳞腺癌8例。所有参与实验的患者按照住院序号奇偶数分为对照组和观察组，各33例，两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用传统的开腹手术进行治疗。观察组采用腹腔镜宫颈癌根治术进行治疗：取膀胱截石位，经气管插管复合全麻，于患者脐孔处刺入10 mm的Trocar穿刺针以充入适量CO2，充气后腹腔压力到达13～15 mmHg时将腹腔镜置入，在腹腔镜下行第2、3穿刺孔，分别位于脐孔下方3 cm处水平线与左腋前线及右乳头线的交点。穿刺成功后将双侧的圆韧带离断，将阔韧带的前后叶分离以暴露患者骨盆漏斗韧带，并将其离断，根据患者情况选择是否保留其卵巢功能，一般较年轻或者病情较轻者给予保留，用钛夹进行标记后悬吊卵巢。接着将输尿管游离后分别将患者子宫膀胱的间隙给予钝性分离，将双侧子宫的动静脉离断，在把宫颈与阴道组织向下钝性分离后离断其双侧子宫的骶骨韧带和主韧带。之后将阴道壁行环形切口，经阴道处获取子宫与附体标本，最后冲洗阴道并消毒后，切除淋巴结，将各组淋巴结分次取出，阴道处留置引流管，并在腹腔镜下对阴道给予缝合。

1.3 观察指标

记录两组患者手术观察指标（包括手术时间、术中出血量、淋巴清除数量）和术后疗效（包括住院时间、肛门排气时间、留置尿管时间、术后并发症情况）。

1.4 统计学分析

所有研究资料均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术观察指标分析

观察组患者手术时间、术中出血量均明显少于对照组（P＜0.05），观察组手术的淋巴清除数量明显多于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术观察指标比较（±s）

表1 两组患者手术观察指标比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

淋巴清除数量（n）观察组33114.6±10.5*31.5±7.8*26.4±3.8*对照组33242.4±18.384.2±8.319.7±3.1组别n手术时间（min）术中出血量（mL）

2.2 两组患者术后疗效

观察组住院时间、肛门排气时间、留置尿管时间较对照组患者明显缩短，术后并发症发生率亦显著降低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后疗效比较（±s）

表2 两组患者术后疗效比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

并发症发生率观察组3315.6±4.5*32.5±6.8*17.1±8.2*2（6.06）*对照组3331.4±7.368.3±8.640.8±9.79（27.27）组别n住院时间（d）肛门排气时间（h）留置尿管时间（d）

3 讨 论

手术是治疗宫颈癌的最佳方式，而对于早期宫颈癌患者来说，及时确诊并采取合适的手术方式给予治疗，可大大提高疗效和减轻病症发展，但是传统手术方式为开腹手术，虽然具有一定的疗效，但是其却存在手术创伤大、术中出血量多、恢复慢、术后并发症多、带给患者痛苦较多等缺点，整体疗效大大折扣。随着医疗技术的不断更新发展，当前临床应用最广泛的治疗方法为腹腔镜宫颈癌根治术，其属于治疗宫颈癌的最新微创手术方式，因手术基本操作在腹腔镜下进行，术野清晰、癌症情况探测准确、可减轻术中血管损伤，故临床治疗具有创伤小安全性高、患者疼痛轻、基本不留疤痕、术后恢复快、住院时间短、医疗费用低、术中出血少、术后并发症（尿潴留、淋巴囊肿、肠梗阻等）发生较少、操作简单等优点，且淋巴切除量大大提高，治疗宫颈癌疗效显著，正逐步替代传统开腹根治术，是治疗宫颈癌的首选手术方式[2-3]。本次选取我院早期宫颈癌患者66例作为研究对象，采用不同手术方法进行临床研究，结果可知，观察组手术时间、术中出血量均明显少于对照组，观察组手术的淋巴清除数量明显多于对照组（P＜0.05）；观察组住院时间、肛门排气时间、留置尿管时间较对照组患者明显缩短，术后并发症发生率亦显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，采用腹腔镜宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌患者，能够有效提高淋巴清除量，减少出血量，缩短手术时间、住院时间、肛门排气时间、留置尿管时间，降低并发症发生率，疗效显著。

[1] 静 玲,马 刚,朱 红.腹腔镜手术与开腹手术治疗早期宫颈癌临床分析[J].广西医科大学学报,2011,28(4):571-572.

[2] 庄秀峰.腹腔镜下子宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌的疗效分析[J].中国实用医药,2012,1(7):100-101.

[3] 李 莉,刘志苏,王 娟.腹腔镜与开腹宫颈癌根治术的临床对比分析[J].西部医学,2010,22(4):700-701.

R737.3

A

ISSN.2095-8803.2015.05.047.02