杜 银

（河南省兰考县妇儿医院，河南 开封 475300）

子宫动脉栓塞术治疗产科出血的疗效分析

杜 银

（河南省兰考县妇儿医院，河南 开封 475300）

目的 分析子宫动脉栓塞术对产科出血的疗效。方法 回顾性分析2012年12月～2014年12月我院产科出血患者80例的临床资料，患者均予以子宫动脉栓塞术进行治疗，观察患者的疗效及并发症。结果 本组80例患者通过手术治疗，阴道出血显著减少或停止，且栓塞后1周内出血完全停止；血红蛋白、心率及血压水平均较治疗前显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，出现臂部疼痛3例（3.8%）、大腿疼痛3例（3.8%），但术后的72 h内均可缓解，轻度发热4例（5.0%），术后24 h内可恢复正常，并未出现其他较为严重的并发症。结论 子宫动脉栓塞术治疗产科出血的疗效显著，且安全性好，值得推广。

子宫动脉栓塞术；产科出血；疗效

产后出血为产科较为常见并发症，其发病率高，是造成产妇死亡原因之首，临床多采用手术治疗，随着介入类技术不断发展，子宫动脉栓塞术以其创伤小且愈合快、并发症少等优势逐步取代传统手术方式[1]。为探讨子宫动脉栓塞术治疗产科出血的疗效，本院针对产科出血患者的80例临床资料进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2012年12月～2014年12月本院产科出血患者80例的临床资料，所有患者均予以子宫动脉栓塞术进行治疗，年龄20～34岁，平均年龄（25.6±3.5）岁，孕周34～42周，平均孕周（35.3±2.4）周，初产妇58例，经产妇22例，自然分娩50例，剖宫产30例。

1.2 方法

所有患者均予以子宫动脉栓塞术进行治疗：取平卧位，局部予以2%的利多卡因进行麻醉后，于数字减影类血管造影性技术或者电视的透视下，行Seldinger法对左侧的股动脉进行穿刺后将血管鞘置入，并将5 FCobra类导管送至左侧的骼内动脉，予以造影，观察病变位置及血管解剖，再将子宫动脉超选入，对人工流产、异位妊娠等的患者由导管用甲氨蝶呤与明胶海绵类颗粒予以双侧类子宫动脉的化疗栓塞术，再次予以抗生素、地塞米松、利多卡因与明胶海绵类颗粒或者取弹簧类钢丝圈进行栓塞，再造影观察，保证血管为完全栓塞，导管成形之后再超选入右侧的子宫动脉，用同样的方法处理，且均于X线的透视下进行双侧的子宫动脉类栓塞，以保证血管为完全栓塞，术中输血或者输液以使血容量得以维持，并全方位对生命体征进行观察，术后予以抗生素。

1.3 观察指标

观察患者产后出血，及相关疗效指标：血红蛋白、心率及血压水平。并发症：臂部疼痛、大腿疼痛、轻度发热。

1.4 统计学方法

数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异具有统计意义。

2 结 果

2.1 疗效

本组80例患者阴道出血均显著减少或停止，且栓塞后1周内出血完全停止。

治疗后，血红蛋白、心率及血压水平均较治疗前显著改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 本组相关疗效指标情况（±s）

表1 本组相关疗效指标情况（±s）

注：组内比较，*P＜0.05

舒张压（mmHg）治疗前67.8±11.2106.4±11.995.6±12.058.7±12.5治疗后106.8±13.4*87.8±13.3*124.1±12.2*79.2±10.7*时间血红蛋白（g/L）心率（次/min）收缩压（mmHg）

2.2 并发症情况

本组80例患者中出现臂部疼痛3例（3.8%）、大腿疼痛3例（3.8%），但术后的72 h内可缓解，轻度发热4例（5.0%），24 h内可恢复正常，并无其他较为严重的并发症。

3 讨 论

临床对产科出血患者的治疗多采用传统的手术方法，如予以子宫的切除或者次全切除等方式进行治疗，但由于创伤大，多数患者易丧失生育功能，使产妇心理负担加重[2]。本研究中，所有患者均予以子宫动脉栓塞术进行治疗，观察疗效，结果显示： 本组80例患者均止血成功且血红蛋白、心率及血压水平均较治疗前显著改善，由此可知子宫动脉栓塞术的疗效显著，可有效改善患者的出血等症状。原因可能为：产科出血大多来源于髂内动脉处分支，且以子宫处动脉较为常见，为此有效栓塞子宫动脉是临床治疗的关键。而大量研究发现，子宫动脉栓塞术是临床治疗有效的方法，尤其对高危产妇，在产前予以预防性的子宫动脉类栓塞能显著减少产后出血的发生[3]。子宫动脉栓塞术具以下几点优势：一是其可通过造影设备迅速呈现出血部位，且凭借造影剂作用快速地将动脉管腔闭塞，以达迅速止血的效果，且在出血部位注入栓塞剂后，能促使局部的血小板进行聚集，加快局部血栓的形成[4]。二是其主要对子宫动脉处末梢之上血管腔起作用，为此不影响毛细血管，且栓塞剂能于术后2周被吸收，不干扰血管功能。三是其适应证较广，对手术治疗通常难以达到止血效果的顽固类出血，具生育需求希望保留子宫的患者等，均可予以该治疗方法；但对部分造影剂会过敏或具凝血功能性障碍或子宫肌瘤等的患者，该手术方法并不适合。四是由子宫动脉进行输注还可使子宫局部处血药浓度提高，迅速杀死胚胎类组织，造成胚胎组织发生变性坏死或自然脱落，进而可有效预防宫颈妊娠或子宫切口处妊娠。另外结果显示：本组80例患者，仅少数出血臂部疼痛、大腿疼痛、轻度发热等并

发症。究其原因，与该手术方法的止血效果好，可迅速改善症状，且因创伤小，可促进康复，进而减少并发症密切相关；同时，术后出现轻度发热可能与细菌感染有关，而术后采取一定预防感染的措施对减少并发症具有重要意义[5]。

综上所述，子宫动脉栓塞术治疗产科出血的疗效显著，可有效改善症状，减少并发症。

[1] 张方芳,徐永莲,刘 兴,等.产后出血原因及相关危险因素135例临床分析[J].实用妇产科杂志,2014,30(2):144-146.

[2] 陈 毅,谢春明,杨敏玲,等.子宫动脉栓塞术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中的应用[J].介入放射学杂志,2012,21(5):410-413.

[3] 苏继颖,杨 华.双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病18例临床观察[J].山东医药,2013,53(43):74-75.

[4] 杨 琳,王星星,李琴芬.子宫动脉栓塞术介入治疗在中期妊娠胎盘前置状态引产中的应用[J].中国全科医学,2013,16(24):2874-2875.

[5] 李 静,廖剑平.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效观察[J].实用癌症杂志,2014,29(12):1716-1717.

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ISSN.2095-8803.2015.05.034.02