廉洪

(浙江医院药剂科临床药学室，杭州 310013)

·药物不良反应与不良事件·

奥拉西坦诱发老年期谵妄1例

廉洪

(浙江医院药剂科临床药学室，杭州 310013)

奥拉西坦；谵妄；不良反应

1 病例介绍

患者，女，80岁。体质量53 kg，身高155 cm。2013年12月30日因主诉腰背部疼痛2年，加重1周入院。患者既往有原发性高血压史10余年，脑动脉硬化病史10余年，2013年11月15日至此次入院前一直规律口服缬沙坦氢氯噻嗪(瑞士Novartis Pharma Stein AG生产，批号：S0351，规格：每片含缬沙坦80 mg，氢氯噻嗪12.5 mg)1片，bid；苯磺酸氨氯地平(大连辉瑞制药有限公司生产，批号：1305141)7.5 mg，qn；硫酸氢氯吡格雷(法国Sanofi Winthrop Industrie生产，批号：2A781)75 mg，qd，阿托伐他汀(大连辉瑞制药有限公司生产，批号：1337244)20 mg，qn，血压控制良好。入院体检合作，意识清楚，腰背部无畸形，双侧腰背肌有轻叩击痛，双下肢直腿抬高试验阴性，加强试验阴性，肌张力无增强，四肢肌力5级，膝键反射正常，Babinski征阴性。入院诊断：骨质疏松症、高血压Ⅱ期、脑动脉粥样硬化、老年性听力下降。入院后除服用上述药物外，医嘱奥拉西坦胶囊(湖南健朗药业有限责任公司生产，批号：20130812)0.8 g，tid，po。2013年12月31日患者诉感觉被人跟踪及监视，外人对其怀有恶意，无安全及信任感，检测血钾2.84 mmol·L-1，医嘱予口服及静脉滴注补钾治疗。2014年1月1日1：00左右患者认为其隔壁病床的老伴病情危重，要求医生写下保证书保证其老伴生命无异常，患者不相信医生，拒绝入睡。当天中午12：30患者精神亢奋，对周围事物及人员持强烈怀疑态度，有明显不安全及不信任感，拒绝上床休息，拒绝进食饮水及药物治疗，答非所问，自言自语。……