胡桂贞 李延辉

“四肢着床”操作法处理肩难产对母婴结局的影响

胡桂贞 李延辉

目的 探讨“四肢着床”操作法处理肩难产对母婴结局的影响。方法 收集2009年8月至2014年12月收治的65例肩难产产妇资料，按处理方法不同将产妇分为观察组35例和对照组30例。观察组产妇采用“四肢着床”操作法处理肩难产，对照组产妇采用传统牵拉胎头法、屈大腿加耻骨上加压进行处理，记录两组新生儿胎头至胎肩的娩出时间，并观察两组新生儿窒息、臂丛神经损伤、锁骨骨折、颅内出血的发生情况以及产妇会阴伤口延裂及产后出血等情况。结果 观察组新生儿胎头至胎肩的娩出时间明显短于对照组（t=6.394，P＜0.05）。观察组新生儿窒息、臂丛神经损伤、锁骨骨折、颅内出血的发生率分别为0.0%、2.9%、2.9%、0.0%，对照组新生儿窒息、臂丛神经损伤、锁骨骨折、颅内出血的发生率分别为10.0%、10.0%、30.0%、2.9%，除了颅内出血，观察组新生儿并发症发生率均明显低于对照组（均P＜0.05）。观察组产妇会阴伤口延裂发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 “四肢着床”操作法是处理肩难产的一种安全、有效、快速的方法，操作简单，能明显降低母婴并发症的发生。

“四肢着床”操作法；肩难产；母婴结局

肩难产是产科严重的并发症，国内报道其发生率为 0.15%[1-3]。产前对肩难产往往难以评估和预测，其发生猝然，处理不当可能会导致产妇的产道损伤、产后出血、新生儿锁骨骨折、新生儿窒息、臂丛神经损伤，甚至导致新生儿病死等严重并发症，给母婴均造成损害。因此，寻找一种合适的处理肩难产方案显得极为重要[4-6]。……