闫秀娟，全香花，郭玉竹，王　冰

(1.威海市立医院，山东威海264200;2.青岛大学医学院附属医院，山东青岛266000; 3.连云港市第一人民医院，江苏连云港222002)

临床药师参与1例肺鳞癌伴大咯血的药学实践

闫秀娟1，全香花2，郭玉竹3，王冰1

(1.威海市立医院，山东威海264200;2.青岛大学医学院附属医院，山东青岛266000; 3.连云港市第一人民医院，江苏连云港222002)

摘要:1例老年男性患者，因肺鳞癌出现大咯血入院。入院后给予垂体后叶素、血凝酶、氨溴索等药物治疗，并给予肺动脉栓塞术治疗，成功控制大咯血。临床药师在应用垂体后叶素止血治疗期间，进行了用药监护，协助医师根据患者病情调整用药剂量，使得咯血能够尽早控制，防止严重不良反应的发生。

目前肺癌，尤其是非小细胞肺癌发病率、死亡率在许多国家和地区都呈现上升趋势，并已成为恶性肿瘤中导致死亡的首要原因。大约85%的新发肺癌病例为鳞癌［1］。咯血是鳞癌的常见并发症，因鳞癌以中央型肺癌多见，易腔内生长、常伴有肿瘤坏死、侵袭血管。本文通过对1例肺鳞癌合并大咯血患者的止血治疗过程的药学监护，探讨临床药师在药物治疗中的监护点。

1　临床资料

患者男，74岁，因“咳嗽、咳痰伴咯血1月，活检病理示肺鳞癌2周”于2014年12月23日11∶49入院。入院后即给予血凝酶1 U+注射用水1.5 mL皮下注射，qd，止血治疗，5%葡萄糖100 mL+二羟丙茶碱500 mg qd，0.9%氯化钠250 mL+氨溴索15 mg bid化痰平喘治疗。凌晨12∶30出现咯血，色鲜红，量约10 mL，考虑为肿瘤出血，给予垂体后叶素6 U肌肉注射，并0.9%氯化钠42 mL+垂体后叶素24 U静脉泵入止血治疗，初始速度为3 U·h－1，后调整为5 U·h－1。……