郑菊红　河南省濮阳市妇幼保健院　457000



中药浴配合水中运动疗法治疗痉挛型脑瘫患儿的疗效观察

郑菊红河南省濮阳市妇幼保健院457000

摘要目的：探讨在痉挛型小儿脑瘫治疗中，中药浴联合水中运动的治疗效果。方法:把我院收治的110例脑瘫患儿分为对比组和观察组，对比组实施常规水中运动的康复训练治疗，观察组在常规治疗的基础上施中药药浴进行治疗，对比分析两组的治疗效果。结果:观察组显效率为81.82%，对比组为34.55%，两组疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在痉挛型小儿脑瘫的治疗中，运用中药浴配合水中运动的治疗方法能有效提高治疗效果，安全可靠、简单方便，具有推广意义。

关键词痉挛型小儿脑瘫中药浴水中运动疗法疗效

脑性瘫痪(CP)，简称脑瘫，以运动障碍及动作姿势异常为典型临床表现，同时在智力水平、言语能力、视力听力等方面会有障碍表现。该病主要是由于从生前到婴儿期出现非进行性脑损伤及发育缺陷所致，所有脑瘫类型中以痉挛型脑瘫患者比例最多，约占脑瘫患儿总数的七成[1]。目前，痉挛型脑瘫尚未找到十分高效的治疗办法，我院在结合常规康复训练的基础上，使用中药药浴及水中运动疗法治疗痉挛型脑瘫，取得了值得肯定的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本次观察涉及病例110例，均为我院2011年1月-2013年12月收治的痉挛型脑瘫患儿，结合患儿家属意愿及患儿的实际情况分为对比组和观察组。两组患儿均经确诊为痉挛型脑瘫，年龄最小在6个月，最大不超过4岁；患儿无心肺类疾病，皮肤完好无传染性疾病。为确保本次实验的顺利进行，病例选择上排除了痉挛型脑瘫患儿伴随有急性炎症、不随意运动型脑瘫、共济失调型脑瘫、癫痫等合并症的患儿。对比组55例，其中，男35例，女20例，年龄<1岁的20例，1~4岁35例；观察组55例，男31例，女24例，年龄<1岁的21例，1~4岁34例。两组患儿在年龄、性别、患病严重度等一般资料方面无明显差异，比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗办法本次观察中，对比组利用水疗机实施常规水中运动的康复训练治疗，治疗方法以Bobath法为主，结合实际病情，另选其他疗法进行配合，治疗频度为1次/d，30~50min/次。观察组在常规治疗的基础上增加中药药浴治疗，药浴过程配合穴位按摩推拿。中药浴药方为：透骨草30g、伸筋草30g、桑枝30g、牛膝30g、丹参30g、防风15g、艾叶30g、杜仲20g、狗脊30g、桑寄生20g、木瓜30g、乌药20g、鸡血藤30g、苏木30g、当归20g、白芍30g、川芎15g、桂枝15g、川牛膝30g、桃仁30g、红花30g、全虫6g。将方内药物投入10 000ml水中浸泡1h，大火煮沸后改小火煎熬45min，滤出药液，待药液温度降至38~41℃时进行药浴，药浴过程需让药液充分浸泡患儿身体，同时结合哑门、督脉、肝俞、脾俞、肾俞、髀关、阳陵泉、悬钟、太冲、肩井、曲池诸穴对患儿进行穴位点揉和推拿按摩，推拿手法要尽量柔缓。治疗频度为1次/d，40min/次。两组的治疗均以1个月为1个疗程，持续治疗3个疗程后观察评定两组姿势反射和肌张力的恢复效果。

1.3注意事项患儿药浴时间不能安排在哺乳前后半小时内；药浴需在体温正常且皮肤无破损、无传染性疾病的情况下进行；药浴过程要实时监控幼儿情况，若有异常需马上停止药浴；药浴所用设备每天都必须进行严格消毒。

1.4效果判定本次效果判定结合临床表现、Vojta 姿势反射评价7项指标及Ashworth肌张力五级法进行判定。其中以临床表现消失、姿势反射7项指标基本正常，肌张力基本恢复或降低2级以上者为显效；以临床表现基本消失、姿势反射指标异常少于3项，肌张力降低1级者为有效；以临床表现和各项指标无变化者为无效。以显效率+有效率为总有效率。

1.5统计学处理本组数据使用SPSS11.30进行统计学分析，行χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

观察组显效、有效、无效例数分别为45例、10例、0例，显效率为81.82%，总有效率为100%；对比组显效、有效、无效例数分别为19例、34例、2例，显效率为34.55%，总有效率为96.36%。两组疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05，χ2=9.12)。

3讨论

随着医学的发展，我国的新生儿死亡率有所下降，但近三四十年来，新生儿痉挛型脑瘫患者数量却有所提高，该病目前已经成为影响幼儿智力发展和肢体健康的重要疾病[2]。其病程长，致残率极高，西医上尚未取得较乐观的治疗效果。我院在该病的治疗中，除了实施常规的水中运动治疗外，尝试增加中药药浴治疗，收到了比较令人满意的效果。

痉挛型小儿脑瘫，从中医的角度来说，主要是由于先天性的肝肾亏损、血气亏损、筋脉失养、气血停滞不前、无法运作，导致肌张力增高，临床上出现肢体痉挛、无法正常伸曲的症状。中药药浴治疗在我国由来已久，该疗法通过将相应部位浸泡于药液中，利用皮肤能够吸收、渗透、排泄的功能，在温水的作用下，人体表皮毛孔迅速扩张，药液通过皮肤直接渗透到患儿身体的各个组织当中，以达到疾病治疗的目的[3]。本次药浴治疗中所用药方内药物，均有补肝益肾、活血化淤、养血柔肝、强筋健骨、祛风止痉、透骨伸筋的功效，通过将患儿置于药液内熏洗，集治疗过程温热作用及药物本身的双重作用，以达到扩张血管、改善血液循环、缓解痉挛、提高运动反应力和肌张力的目的，药浴过程加入专业系统的穴位推拿按摩更有事半功倍的效果。本次观察中，利用药浴联合水中运动治疗方法的显效率为81.82%，大大高于对比组的34.55%。由此可见，在痉挛型小儿脑瘫的治疗中，运用中药浴配合水中运动的治疗方法能有效提高治疗效果，安全可靠、简单方便，具有推广意义。

参考文献

[1]陈秀洁.儿童运动障碍和精神障碍的诊断与治疗〔M〕.北京:人民卫生出版社,2009:590.

[2]钟日英.导推结合药浴疗法治疗儿童痉挛型脑瘫临床疗效观察〔J〕.中国社区医师,2012,23(14):189.

[3]贾玉玲.中药浴结合推拿治疗小儿痉挛型脑瘫 31 例临床观察〔J〕.中外医疗,2009,23(4):81-82.

(编辑落落)

收稿日期2014-06-13

中图分类号：R729

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)11-1510-02