卜素玲　天津市蓟县人民医院皮肤性病科　301900



中西医结合治疗肛周尖锐湿疣疗效观察

卜素玲天津市蓟县人民医院皮肤性病科301900

摘要目的：探讨CO2激光联合中药贞芪合剂治疗肛周尖锐湿疣的疗效。方法:将90例肛周尖锐湿疣的患者经CO2激光清除疣体后随机分为A、B两组，A组在此基础上联合中药贞芪合剂口服治疗，B组不做任何治疗，观察两组疗效，对痊愈病例随访3个月观察复发情况。结果:治愈率A组86.7%，B组64.4%；复发率A组15.4%，B组55.2%，两组治愈率与复发率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CO2激光联合贞芪合剂治疗肛周尖锐湿疣有较好的疗效。

关键词贞芪合剂CO2激光尖锐湿疣

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所引起的一种常见的性传播疾病，尿道、生殖器及肛周等部位好发[1~3]。近年来我国尖锐湿疣的发病率呈持续上升趋势，治疗方法很多，但效果不理想，特别是肛周尖锐湿疣，治疗困难且治疗后易复发。为了寻求简便易行且费用低廉适合基层医院的治疗方法，我科于2010年10月-2013年10月CO2激光联合贞芪合剂治疗肛周尖锐湿疣45例，疗效较好。现将结果总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组90例患者均来自我科性病门诊，肛周有典型的尖锐湿疣皮损，符合文献诊断标准并经5%醋酸白试验阳性。入选前2周内未用过其他免疫调节剂；能按照要求完成治疗，坚持随访3个月。年龄16~55岁，男女不限，病程半个月~半年。排除标准：(1)妊娠及哺乳期妇女；(2)患有严重心、肝、肾功能障碍者；(3)HIV及梅毒血清试验阳性者；(4)有严重内外痔及肛周湿疹者。对符合条件入选的90例随机分为A组(贞芪合剂组)45例、B组(CO2激光组)45例。两组之间的年龄、性别、病程均无明显差异，具有可比性。

1.2治疗方法两组病例均先行CO2激光治疗，患者取膝胸卧位，安尔碘常规消毒肛周局部皮肤，肛门口外尖锐湿疣皮损采用2%利多卡因基底浸润麻醉；肛门口及肛管内尖锐湿疣采用5点法局部浸润麻醉。麻醉满意后，肛门括约肌松弛，肛门肛管区暴露清楚后，采用CO2激光对准疣体一次性逐个进行高温碳化清除，较大的湿疣于根部切割，深度达到真皮层，范围包括疣体周围0.5cm处，术后给予1∶8 000高锰酸钾坐浴，康复新液湿敷以预防感染，术后1d予A组口服贞芪合剂(生黄芪30g，女贞子15g，蒲公英20g，双花10g，党参10g，白术15g，甘草10g)，水煎服，2次/d,共服2个月，B组仅CO2激光治疗，术后不口服中药，两组病例均每2周复诊1次，记录皮损变化及主要不良反应。两组治疗期间，若出现新疣体，再用CO2激光清除皮损，确保疗程结束时无疣体。对治疗结束时痊愈的病例继续随访3个月，观察皮损复发的情况。

1.3疗效评定标准痊愈：疣体完全消退；复发：随访期间再次出现新的疣体。

1.4统计学方法用SPSS13.00软件统计,两组间痊愈率、复发率比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效治疗前A、B两组患者年龄、性别和临床表现具有可比性,差异无显著性。治疗后8周，A组39例痊愈(86.7%)，随访3个月后6例复发，复发率为15.4%；B组29例痊愈(64.4%)，A组痊愈率显著高于B组(χ2=12.031，P<0.05)；随访3个月16例复发，复发率为55.2%，两组复发率比较，差异有显著性(P<0.05)。

2.2不良反应所有患者治疗后有排便疼痛，随着创面的愈合，排便疼痛逐渐消失。A组中有2例、B组有1例患者出现低热，1~2d后自行缓解，两组相比较，差异无显著性(P>0.05)。

3讨论

对尖锐湿疣的治疗方法很多，但复发率高。由于肛门部位解剖位置特殊，局部潮湿、透气性差、易摩擦；存在亚临床病灶及人乳头瘤病毒的隐性感染无法根除，故肛周尖锐湿疣复发率明显高于其他部位，复发的原因还与机体免疫功能有关。CO2激光治疗尖锐湿疣已在临床工作中得到较广泛的应用，但单纯激光治疗复发率较高，有文献报道复发率高达60%～95%[4]。近年来研究表明，尖锐湿疣患者存在全身和局部细胞免疫功能障碍，并且发现细胞免疫功能的变化与尖锐湿疣转归有密切关系[5]。贞芪合剂是在贞芪扶正胶囊的原配方基础上加入公英、双花、党参、白术、甘草；贞芪扶正胶囊能扶助正气，滋补肝肾并能提高人体免疫力，对多种微生物具有抑制作用[6]。贞芪扶正胶囊由黄芪和女贞子组成，女贞子为补阴药，能补养肝肾，具有抗病毒和调节免疫作用，黄芪为补气药，具有补气升阳、扶正驱邪、养心通脉、抗病毒、升白细胞的作用，可加速疾病治愈，笔者加入的公英等其他中药有清热解毒、益气养阴、能增强贞芪扶正胶囊的抗病毒和调节人体免疫力的作用。我科用西医CO2激光快速清除疣体的基础上再联合中药贞芪合剂增强机体免疫力，抑制病毒的生长。因此把二者结合起来的A组的痊愈率86.7%明显高于B组64.4%，并且复发率15.4%明显低于B组55.2%，通过上述临床观察资料分析，CO2激光联合中药贞芪合剂治疗肛周尖锐湿疣，治愈率高、复发率低、费用低廉、依从性好，适合基层医院应用。

参考文献

[1]Yuk JS,Hong JH,Yi KW,etal.Comparing the prevalence of condylomata acuminata between pregnant women and nonpregnant controls in South Korea:a population-based,cross-sectional study〔J〕.Sex Transm Dis,2014,41(5):292-294.

[2]黄泽棋，谢伟贤，陈启然，等.223例男性尖锐湿疣组织HPV基因分型检测及分析〔J〕.广东医学，2014,35(7)：1087-1089.

[3]唐永发，耿建祥，张金浩，等.96例肛周及肛管尖锐湿疣病变中HPV感染的研究〔J〕.国际检验医学杂志，2012,33(11)：1303-1307.

[4]杨国亮.皮肤病学〔M〕.第2版.上海：上海医科大学出版社，1991：342-344.

[5]车雅敏，王家璧，刘跃华，等.尖锐湿疣患者外周血及皮损淋巴细胞亚群的检测〔J〕.临床皮肤病学杂志,2005，34(1)：23-25.

[6]吴呁容，刘永生，贾少军.贞芪扶正胶囊治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察〔J〕.中国医学文摘儿科学，2008,27(5)：367-368.

(编辑杨阳)

收稿日期2015-03-06

中图分类号：R752.5+3

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)11-1488-02