赵云霓

认知疗法在骨科慢性疼痛性疾病患者护理中的应用价值

赵云霓

目的 探讨认知疗法在骨科慢性疼痛性疾病患者护理中的应用价值。方法 选取广东省揭阳市惠来县人民医院骨科诊断为慢性疼痛性疾病的患者资料200例，将其采用随机数字表法分为两组，各100例，对照组患者给予骨科常规护理，观察组患者在其基础上加以认知疗法护理。比较两组患者治疗后的疼痛程度。结果 观察组患者护理后疼痛率明显低于对照组；且观察组SDS、SAS评分下降水平也明显优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 对骨科慢性疼痛性疾病患者的护理中施以认知疗法，能有效缓解患者的疼痛和焦虑。

认知疗法；骨科慢性疼痛；护理

目前，中国至少有1亿以上的慢性疼痛患者。在骨科发生慢性疼痛性疾病的患者多表现为反复、长期、多部位的疼痛，严重影响其生活质量[1]，导致患者产生焦虑、失眠，甚至抑郁等负面情绪。为降低患者的疼痛程度，本研究选取2011年1月至2014年1月我院骨科慢性疼痛性疾病患者，在护理中采用认知疗法取得了满意效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月至2014年1月我院骨科收治的慢性疼痛性疾病患者资料200例，将其采用随机数字表法分为两组，各100例。观察组患者中男59例，女41例，年龄16～68岁，平均（43.6±2.3）岁，平均病程（7±3）年；对照组患者中男56例，女44例，年龄17～67岁，平均（42.8±2.1）岁，平均病程（7±3）年。两组患者性别、年龄、病程等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者实施常规护理，具体包括对症护理、健康教育及饮食护理等。观察组患者在常规护理的基础上实施认知疗法：①开展讲座，指导患者对疼痛树立正确的认知观，向其讲解具体病情，从而使患者对疼痛建立正确的认知，加深对其自身疼痛的了解；②由于患者长期卧床，易出现焦虑情绪，护理人员应耐心为患者讲解抑郁、焦虑和疼痛的相关知识，鼓励和安慰患者，缓解其心理压力，帮助患者消除不良情绪；③向患者及其家属说明疾病的基本情况，鼓励患者多参加集体活动，在不同的治疗阶段采取不同的训练形式，促进患者尽快康复。

1.3 观察指标及评定标准 根据疼痛程度的判定标准：无痛或轻微不适为0级；疼痛可以忍受为1级；疼痛较为明显且呼吸急促为2级；疼痛无法忍受为3级。疼痛率（%）=（2级例数+3级例数）/总例数×100%。抑郁及焦虑的评分参照抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS），评分越高说明抑郁、焦虑程度越高。

1.4 统计学分析 采用 SPSS 16.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛程度比较 护理后，观察组患者的疼痛率为 20.0%，明显低于对照组的 41.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 心理状态比较 护理后，两组患者SDS、SAS评分均有下降，且观察组患者SDS、SAS评分下降水平明显优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表1 两组患者治疗后疼痛程度情况比较

表2 两组患者治疗前后心理状态评分(分,±s)

表2 两组患者治疗前后心理状态评分(分,±s)

注：与同组护理前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别 例数 SDS评分 SAS评分对照组 100护理前 54±14 54±13护理后 43±11* 44±12*观察组 100护理前 54±14 54±14护理后 32±10*# 31±10*#

3 讨论

疼痛是一种不愉快的感觉及情感体验。国际疼痛研究学会（IASP）视疼痛为超过正常的组织愈合时间的疼痛[2]。疼痛的发作给患者带来的痛苦，使其生活受到极大的影响，甚至精神崩溃，也有患者因无法忍受疼痛的折磨而走向极端。在骨科，疼痛属于患者疾病的常见临床表现。

认知疗法是由美国心理学家根据人的认知过程提出的一种治疗疼痛的方法，该方法通过研究人的认知能力和行为技术的关系，了解患者的认知程度和行为改变情况，矫正患者的不良行为和心理[3]。本研究通过对骨科慢性疼痛性疾病患者的护理中实施认知疗法，有效改变患者对自身疾病的不良认知，提高了患者的整体认知水平。结果显示，观察组患者经护理后疼痛率明显低于对照组；同时，观察组SDS、SAS评分下降水平也明显优于对照组，与牛茹[4]研究结果基本一致。

综上所述，对骨科慢性疼痛性疾病患者护理中应用认知疗法，可有效缓解患者的疼痛程度，对提升患者的心理状态，改善抑郁及焦虑等不良情绪，促进疾病的恢复具有一定积极作用，大大改善了患者的生活质量，提高其身心舒适度。

[1] 陈曦.认知疗法在骨科慢性疼痛性疾病护理中的效果分析[J].医学美学美容(中旬刊),2014(4):345-346.

[2] 陈素.认知疗法在骨科慢性疼痛性疾病患者护理中的应用分析[J].医学信息,2014,27(12):586-586.

[3] 潘丽然.认知疗法在骨科慢性疼痛性疾病患者护理中的应用[J].医学信息,2014,27(18):317-318.

[4] 牛茹.骨科慢性疼痛性疾病患者临床护理中应用认知疗法的探讨[J].医药前沿,2014,19(15):386-387.

The application value of cognitive therapy in the nursing of patients with chronic pain in Department of orthopedics

Zhao Yunni

Objective To explore the clinical effect of cognitive therapy in patients with chronic pain in Department of orthopedics in patients with chronic pain.Methods Selection of Guangdong Province, Huilai County, Jieyang City People's Hospital orthopedic diagnosis of 200 cases of patients with chronic pain disorders, the random number table,they were divided into two groups,with 100 cases in each,while the control group were given routine nursing care in Department of orthopedics observed group of patients on the basis of be cognitive nursing therapy.To compare the pain after treatment in the two groups.Results The pain rate of the observation group was significantly lower than that of the control group,and the observation group SAS and SDS score were significantly better than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Application cognitive therapy in the nursing ofthe patients with orthopedic chronic painful disease can relief the pain and psychological anxiety effectively.

Cognitive therapy;Orthopedic chronic pain;Nurse

R473.6

A

1673-5846(2015)08-0172-02

广东省揭阳市惠来县人民医院，广东揭阳 515200