徐国华

对枕横位和枕后位产妇采用综合护理干预的临床疗效

徐国华

目的 探讨对枕横位和枕后位产妇采用综合护理干预的临床疗效。方法 选取2013年1月至2014年12月东海县黄川中心卫生院收治的54例枕横位和枕后位产妇作为研究对象，按随机数字表法将产妇分为对照组和观察组，各40例。对照组产妇给予常规护理干预，观察组产妇采用综合性护理干预，比较两组产妇的平均分娩时间、自然分娩率、新生儿平均体质量、新生儿窒息率。结果 观察组产妇的平均分娩时间明显短于对照组，新生儿平均体质量、产妇自然分娩率明显高于对照组，新生儿窒息率明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 综合护理干预对枕横位和枕后位产妇在分娩过程中具有重要的医学应用价值，相比于常规护理干预，不仅能缩短产妇分娩的平均时间，提高自然分娩率，同时对提高新生儿的体质量以及胎儿分娩过程中的安全性具有重要价值。

枕横位；枕后位；产妇；综合护理干预；疗效

枕横位和枕后位为妇产科常见的胎位不正，对产妇的安全分娩具有潜在危害。通常情况下，出现枕横位或枕后位的胎位时，胎儿的头部以枕横位或枕后位连接，导致分娩过程中发生胎儿窘迫以及不能正常分娩等事故，从而造成新生儿病死率增加。对枕横位和枕后位产妇一般采用传统的常规护理措施，在提高分娩安全性以及降低新生儿窒息率方面并不能取得理想的治疗效果[1]。本研究对枕横位和枕后位的产妇采用综合护理干预的临床疗效进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月至2014年12月我院收治的 80例枕横位和枕后位的产妇作为研究对象，产妇均无其他临床疾病，年龄22～38岁，平均（27.0±2.1）岁，孕期33～42周，平均（38.1± 1.3）周。按随机数字表法将产妇分为对照组和观察组，各40例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组产妇给予常规护理，观察组产妇采用综合护理干预，方法如下：①产妇分娩前，确保产妇获取足够的营养成分，尤其是蛋白质，分娩前给予产妇充足的青菜以及富含高蛋白的食物，必要时配合服用钙片以及维生素等药物治疗，以增强产妇体质；②为产妇营造良好的起居环境，为其提供舒适的分娩环境，禁止在其周围吸烟，避免大声喧哗，确保室内空气通畅；③在分娩开始前，针对产妇的心理波动进行必要的心理护理，帮助其排解负面情绪，向其普及分娩等相关医学知识，对其进行鼓励、安慰等，使产妇树立自然分娩的信心，确保产妇以积极、乐观、坚强的心态分娩；④在分娩过程中，医护人员应密切观察产妇的体征变化，及时采取应急预防措施，同时详细记录产妇的分娩时间、新生儿体质量等。

1.3 观察指标 比较两组产妇的平均分娩时间、自然分娩、新生儿平均体质量、新生儿窒息情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS 16.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组产妇平均分娩时间明显短于对照组，新生儿平均体质量、产妇自然分娩率明显高于对照组，新生儿窒息率明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇分娩时间、新生儿体质量、新生儿窒息以及自然分娩比较

3 讨论

枕横位和枕后位是指胎儿的胎头以枕横位或枕后位进行连接，而导致的一种不正常胎位。在临床实践中，这种不正常的胎位极易造成新生儿窒息或出现胎儿窘迫，使产妇无法正常分娩，对新生儿和产妇的生命健康带来极大危害。因此，临床应强化对枕横位和枕后位产妇的治疗，可通过护理干预降低新生儿的窒息率，提高产妇自然分娩率，降低产妇分娩时间，提高分娩的安全性[2-3]。护理干预可针对分娩的全过程进行全方位的跟踪护理，帮助产妇以积极的心态接受自然分娩，提高新生儿出生的安全性。

在传统医学实践中，常规护理干预只是针对产妇的分娩症状进行的一般性护理，取得效果相对有限。研究证明，综合护理干预对枕横位和枕后位产妇的分娩具有较高的应用价值。在产妇分娩前，护理人员应针对产妇的具体情况，如身体评估、心理素质等，制订有针对性的护理措施，提倡产妇多进食富含高蛋白、高维生素的食物，以帮助其增强体能，同时严禁产妇吸烟、酗酒以及食用辛辣刺激性食物，鼓励其多食新鲜蔬菜、瓜果以及适量的钙剂。另外，针对产妇的心理变化开展相应护理，帮助其树立治疗信心，以积极的心态接受自然分娩。同时，医护人员通过对产妇进行包括分娩在内的医学健康知识的讲解，增加产妇的健康知识，以正确的态度对待自然分娩，对将要接受的护理措施、分娩过程、方法以及可能遇到的突发情况和注意事项等都能有所了解，为自然分娩做好充分的准备。最后，护理人员应叮嘱产妇家属，避免产妇在空气不通畅的环境中生活，为其提供一个舒适安逸的待产环境。在分娩过程中，护理人员应对胎儿和产妇的生命体征进行严密观察，做好充足的应急准备。本研究结果显示，经过常规护理和综合护理干预后，在平均分娩时间、新生儿平均体质量方面，观察组均明显优于对照组；在新生儿窒息数和窒息率以及自然分娩数和分娩率方面，对照组较观察组明显不足，差异均有统计学意义。

综上所述，综合护理干预能取得对枕横位和枕后位产妇在生产过程中良好的护理效果，相比于传统的常规护理干预，更加有助于提高新生儿的体质量和自然分娩率，降低新生儿窒息率以及平均分娩时间。

[1] 李梅文,单文艳.持续性枕后位120例临床分析[J].中国医疗前沿,2009,21(14):358-359.

[2] 刘薇,李玉珍.新式头位分娩评分法对判断初产妇持续性枕横位、枕后位分娩方式的临床价值[J].实用妇产科杂志,2007,23(14): 239-241.

[3] 唐桂荣.手法复位在持续性枕横位及枕后位产妇中的临床应用[J].山东医药,2008,48(28):211-212.

R473.71

A

1673-5846(2015)08-0171-02

东海县黄川中心卫生院，江苏连云港 222322