姚鸣鹊

个性化护理干预对胆结石手术患者不良情绪及生活质量的影响

姚鸣鹊

目的 探讨个性化护理干预对胆结石手术患者不良情绪及生活质量的影响。方法 将186例胆结石手术患者按护理方式分为观察组和对照组，各93例，观察组患者行个性化护理干预，对照组患者给予常规护理。比较两组患者术后不良情绪及生活质量情况。结果 护理后，观察组患者的SAS、SDS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者生理功能、自觉症状、日常生活、社会活动、心理情绪评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 个性化护理干预可明显缓解胆结石手术患者的不良情绪，提高其生活质量。

个性化护理干预；胆结石手术；不良情绪；生活质量

手术是治疗胆结石的常用方法，患者对胆结石相关知识不了解、担心手术失败等因素，均会使患者出现焦虑、恐惧、不安、紧张等一系列不良情绪[1]，继而影响手术治疗效果，增加术后并发症的发生率，降低生活质量。护理措施对胆结石患者围术期十分重要，对其缓解不良情绪、提高生活质量起着不可忽视的作用。本研究以93例胆结石患者为例，采取个性化护理干预，分析其对患者不良情绪及生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月至2014年9月我院收治的胆结石手术患者186例，经临床症状、CT、B型超声、磁共振成像（MRI）、造影等确诊为胆结石。其中男85例，女101例，年龄26～68岁，平均（42.3±2.4）岁。按照护理方式不同将其分为观察组和对照组，各93例。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者行常规护理。术前常规准备，向患者讲解手术安全性、有效性及注意事项，缓解其焦虑、抑郁、不安等情绪；术后密切注意患者生命体征变化情况，及时告知患者手术已成功实施。观察组患者行个性化护理干预，具体如下。

1.2.1 术前护理

1.2.1.1 创建安静、舒适、和谐的病房环境 布置病房，摆放绿色植物，定时通风换气，物品、地面等均需消毒，积极向患者介绍同病房患者，为其创建安静、舒适、和谐的病房环境。

1.2.1.2 心理护理 耐心听取患者诉说，掌握患者心理、情绪，根据其文化程度不同向其讲解胆结石相关知识、手术安全性、必要性，缓解其不安情绪。指导患者深呼吸、放松身体；在病房内播放舒缓音乐，缓解其恐慌、抑郁、焦虑等不良情绪。

1.2.1.3 饮食护理 患者术前应适当补充高营养、易消化食物，以提高手术耐受性。术后1 d患者宜进食流质食物，术后7 d进食易产气食物，以高热量、高蛋白质、低脂肪、清淡易消化食物为主；对营养不良患者及时给予静脉营养。

1.2.2 术中护理 患者入手术室后，护士应协助其采取正确体位，并与其进行适当交谈，以娴熟的护理技术稳定其情绪。密切监测患者生命体征变化，若发现异常情况应立即处理。

1.2.3 术后护理

1.2.3.1 并发症护理 患者留置引流管时，应加强巡视，避免引流管脱落、折叠、扭曲等，每日更换引流袋，观察并记录引流液量、颜色和性质，发现异常及时处理。定期清理患者切口，及时更换敷料，若发现切口有渗液，应立即更换敷料，保持切口的清洁干燥。协助患者翻身，定期更换病服和床单，预防发生褥疮。

1.2.3.2 体位护理 患者术后意识尚未清醒时，应去枕平卧位，头偏向一侧，以免分泌物反流进入呼吸道造成肺部感染，常规给氧。待患者清醒后，可改为半仰卧位，指导患者正确咳嗽，深呼吸。待病情稳定后，患者早期应下床活动，可减弱切口张力，促进胃肠蠕动，使患者病情在较短时间内恢复。

1.2.3.3 出院护理 患者出院前应立即实施健康教育，告知其要注意休息，饮食宜清淡，合理作息，适当运动，养成良好的生活习惯。

1.3 疗效判定标准 采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者护理前后焦虑、抑郁情绪进行评估，SAS和SDS均为4级评分法，超过52分则为焦虑、抑郁，分数越高表示焦虑、抑郁情绪越严重[2]。生活质量采用消化系统疾病生活质量评分量表（GIQLI）进行评估，包括生理功能、自觉症状、日常生活、社会活动、心理情绪5个方面，分数越高，生活质量越好[3]。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SAS及SDS评分比较 护理前，两组患者SAS、SDS评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）；护理后，观察组患者的SAS、SDS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

2.2 生活质量比较 观察组患者生理功能、自觉症状、日常生活、社会活动、心理情绪评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表1 两组患者护理前后SAS及SDS评分比较(分,±s)

表1 两组患者护理前后SAS及SDS评分比较(分,±s)

组别 例数 护理前 护理后 护理前 护理后SAS评分 SDS评分对照组 93 63±5 41.3±1.3 63±5 38.7±6.0观察组 93 62±6 21.3±2.5 64±5 22.6±2.8

表2 两组患者生活质量比较(分,±s)

表2 两组患者生活质量比较(分,±s)

组别 例数 生理功能 自觉症状 日常生活 社会功能 心理情绪对照组 93 15±4 65.4±3.5 14.8±3.1 14.0±2.5 10.3±2.1观察组 93 22±3 68.6±2.3 16.2±2.4 16.8±2.0 17.1±0.5

3 讨论

随着护理工作在临床中的价值日益明显，医学理念的进步，医院越来越重视开展以患者为中心的护患模式，使患者得到个性化、人性化服务，以调整患者心理情绪，提高其治疗和护理的依从性[4]。胆结石患者手术时因各种因素易产生恐惧、焦虑等不良情绪，造成血压升高、呼吸加快、心慌胸闷等，影响手术顺利实施，导致机体功能及代谢紊乱，增加术后并发症的发生。因此，积极开展围术期个性化护理干预则显得十分重要。个性化护理干预是以患者为中心，尊重、体贴、支持患者，尊重其生命和个人隐私，实施科学性、人性化护理，为其提供良好的恢复环境以及优质的护理服务。患者入院后，对其心理情绪、身体状况、文化程度、生理需求等进行评估，采取针对性护理措施，以缓解其焦虑、抑郁情绪。本研究结果显示，观察组患者护理后的SAS、SDS评分均明显低于对照组，提示通过个性化护理干预，可明显缓解患者不良情绪，提高其治疗和护理的依从性。

个性化护理干预的实施，使护理人员在患者入院后需准确评估病情，掌握其心理情绪、文化程度、个性特点等，便于与其沟通交流，贯彻落实各项护理工作，同时也相应地提高了护理人员的观察分析能力，促进护理质量的提升。在实施个性化护理干预时，需加强与患者的沟通交流，实施人文关怀，为个性化护理干预做好基础。同时要充分了解每例患者的生理和心理需求，为其提供针对性护理干预，以提高护理满意度。个性化护理干预的实施，应从小事做起、细节入手，实施感动服务，满足患者需求，提升专科护理服务层次；建立良好的护患关系，充分了解患者的个性、心理特征，掌握其动态要求，提高护理质量；开展个性化护理，提升整体护理内涵。个性化护理体现了以人为本、尊重人、理解人的理念，充分发挥了个性化的特点和作用。

对胆结石手术患者实施个性化护理干预时，应根据患者个体差异，采取相应的护理干预，帮助其制订合理的饮食方案，保持充足睡眠，术后采取半仰卧位，根据身体实际情况适当运动。指导患者深呼吸、翻身、咳嗽[5]，早期下床活动，并加强术后并发症护理，以促进其术后疾病较快康复，提高生活质量。本研究中，观察组患者的生理功能、自觉症状、日常生活、社会活动、心理情绪评分均高于对照组。表明通过个性化护理干预，可明显提高患者的生活质量。

[1] 赵春丽.胆结石手术围手术期的护理对策探析[J].河南医学研究,2014,23(9):134-135.

[2] 王晓芬.人性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的影响分析[J].长治医学院学报,2012,26(1):67-68.

[3] 倪爱珍,潘淑艳.对抑郁状态患者实施心理护理的体会[J].中国民康医学,2007,20(2):124-124.

[4] 张润芝,兰岚,徐凤梅,等.腹腔镜胆囊切除术患者手术前后护理[J].中国医药导报,2010,7(16):213-214.

[5] 贺红娟,贺冰洁.胆结石患者围手术期护理[J].护理实践与研究, 2011,8(9):62-63.

R473.57

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1673-5846(2015)08-0169-02

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