邝 娟

静脉给药联合硬膜外给药用于妇产科患者术后疼痛的镇痛效果

邝 娟

目的 探讨静脉给药联合硬膜外给药用于妇产科患者术后疼痛的镇痛效果。方法 从2013年11月至2014年11月入医院妇产科接受手术治疗的227例患者中随机抽取120例作为临床研究对象，按照随机分配法则将其分为对照组和试验组，对照组60例患者在术后接受静脉给药进行镇痛，试验组60例患者在其基础上联合硬膜外给药进行镇痛。比较两组患者术后镇痛效果及不良反应发生情况。结果 对照组患者有效镇痛率为 73.3%，试验组患者有效镇痛率为98.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者不良反应发生率为16.7%，试验组患者不良反应发生率为15.0%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 应用静脉给药联合硬膜外给药可缓解患者术后疼痛，止痛效果优于单纯静脉给药，具有较高的安全性。

妇产科；术后疼痛；硬膜外给药

目前，临床上的手术麻醉药物通常稳定性比较高，作用力强，小剂量即可发挥作用，患者清醒较快[1-2]。但同时麻醉失效后会快速产生疼痛，导致患者不能进行术后运动，较大的疼痛感可使患者血液循环受阻，并发生下肢血栓、肺栓塞及肠胃功能紊乱等术后并发症；术后疼痛还可能影响激素分泌，使心率、血压等升高，不利于手术患者的恢复[3-4]。因此，术后对疼痛的处理措施成为临床重要课题，越来越多的医护工作者致力于通过药物或工具将术后疼痛程度降至最低。对于妇产科患者术后的疼痛处理，通常以静脉给药与硬膜外给药为主，本研究采用以上方法对妇产科患者术后疼痛的镇痛效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2013年11月至2014年11月入我院妇产科接受手术治疗的227例患者中随机抽取120例作为研究对象，按照随机分配法则将其分为对照组和试验组，对照组60例患者年龄21～49岁，平均（35±4）岁，剖宫产术23例，宫颈囊肿5例，人工流产7例，子宫肌瘤11例，宫外孕3例，卵巢囊肿11例；试验组60例患者年龄22～51岁，平均（36±4）岁，剖宫产术25例，宫颈囊肿4例，人工流产8例，子宫肌瘤12例，宫外孕2例，卵巢囊肿 9例。患者入院诊断均确诊后进行手术治疗，无手术禁忌证，且入院时均无肝、肾等重要脏器损伤、精神障碍、其他疾病既往病史和试验药物过敏史。患者均在知情下同意加入本研究。两组患者年龄、疾病类型等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法 患者做好术前准备及进入手术室后的麻醉准备，在手术即将结束时，对照组患者给予枸橼酸芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H42022076）1.2 mg加0.9%氯化钠注射液100 ml静脉泵给药。试验组患者在其基础上予以地塞米松磷酸钠（天津金辉药业有限公司，批准文号：国药准字H12020514）6 mg硬膜外给药。

1.3 观察指标 观察两组患者术后的疼痛情况，为患者疼痛划分级别，通过患者临床表现及患者自述综合评定。患者术后痛觉程度分为剧烈疼痛、中度疼痛、轻微疼痛、无痛。有效镇痛率（%）=（轻微疼痛例数+无痛例数）/总例数×100%；并记录患者皮疹、头痛、恶心、呕吐等不良反应发生情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用 t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛效果比较 对照组患者有效镇痛率为73.3%，试验组患者有效镇痛率为98.3%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后疼痛效果比较

2.2 不良反应比较 对照组患者不良反应发生率为16.7%，试验组患者不良反应发生率为15.0%，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较

3 讨论

手术治疗属于损伤性操作，术后过度的疼痛会阻碍患者的活动，如果患者手术后未及时进行运动，易造成胃肠功能紊乱、肺栓塞等并发症，严重者引起患者血压升高、心率加快，影响患者术后恢复，甚至造成生命威胁[5-6]。本研究发现，试验组患者有效镇痛率优于对照组，差异有统计学意义，提示静脉给药也具备一定的止痛效果，适用于不能口服药物的患者，由于其能够完全被机体吸收，起效较快，但如果单纯使用药物止痛，对患者自身机体产生的刺激较大。而采用静脉给药联合硬膜外给药应用于妇产科患者术后疼痛具有优越的效果，药物能够直接被吸收，起效更为迅速，可在短时间内达到镇痛的效果，抑制或避免剧烈疼痛的发生[7-8]。本研究对照组患者不良反应发生率与试验组比较差异无统计学意义，表明联合用药后患者皮疹、恶心、呕吐、头痛等不良反应的发生较静脉给药相比未发生明显变化，不影响患者的术后恢复。

综上所述，将静脉给药联合硬膜外给药应用于妇产科患者术后疼痛中，起效快，且镇痛效果明显，具有较高的安全性。

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1673-5846(2015)08-0071-02

济阳县妇幼保健站妇产科，山东济南 251400