陈兆喜，程 娟，薛振怀

（广东省广州市黄埔区中医医院，广东 广州 510700）

绿豆饮加减方治疗轻中度高甘油三酯血症临床研究

陈兆喜，程 娟，薛振怀

（广东省广州市黄埔区中医医院，广东 广州 510700）

目的：观察绿豆饮加减方对轻中度高甘油三酯血症的治疗效果。方法：根据标准选取60例轻中度高甘油三酯血症患者，按随机分组的方法分为治疗组和对照组各30例，治疗组采用绿豆饮加减方治疗，对照组采用血脂康胶囊治疗。6周后观察两组甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）的变化。结果：两组经治疗后症状均有好转，总有效率治疗组90．0%、对照组70．0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。两组甘油三酯及相关指标经治疗后均有好转，差异无统计学意义，治疗组与对照组的降脂效果具有等效性。结论：绿豆饮加减方对轻中度高甘油三酯血症有良好的治疗效果。

高脂血症；甘油三酯；绿豆饮加减方

我们用绿豆饮加减方治疗轻中度高甘油三酯血症取得良好效果，现报道如下。

1 临床资料

共60例，均为我院2014年4月至2015年3月门诊和住院患者，甘油三酯（TG）2.26～5.64mmol/L，中医证候诊断为湿热蕴结证。随机分为治疗组及对照组各30例。治疗组男18例，女12例；年龄38～60岁，平均（49.70±8.54）岁。对照组男19例，女11例；年龄33～61岁，平均（50.00±8.06）岁。两组性别、年龄等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准：参照1997年中华心血管杂志编委会血脂异常防治对策专题组《血脂异常防治建议》［1］及2007年中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会《中国成人血脂异常防治指南》［2］。在正常饮食情况下，如首次检测发现异常，则复查禁食12～14h后的血脂水平，须2周内至少应有2次血标本检查。甘油三酯水平大于等于2.26mmol/L为升高，轻中度升高为2.26～5.64mmog/L。

中医证候诊断标准：参照《中医内科常见病诊疗指南·西医疾病部分》［3］制定高甘油三酯血症湿热蕴结证证型标准，参照《中药新药临床研究指导原则》（2002年版）［4］制定症状量化标准。主要症状为头晕，口干，口苦，肥胖，疲乏，烦热，便干，尿赤，舌红苔黄腻，脉弦滑。

纳入标准：①符合西医诊断标准，TG 2.26～5.64mmol/L；②为原发性高甘油三酯血症；③年龄30～65岁；④曾服用调脂药物须停药4周以上，且血脂水平仍介于上值；⑤1个月内未使用过对肝肾功能有影响的药物；⑥签署知情同意书。

排除标准：①妊娠或准备妊娠及哺乳期妇女；②过敏体质及对多种药物过敏；③半年内曾患急性心肌梗死，脑血管意外，严重创伤或重大手术等；④因肾病综合征、甲状腺机能减退、痛风、急性或慢性肝胆疾患、糖尿病等所致的高甘油脂血症；⑤由药物引起的高甘油脂血症。

2 治疗方法

治疗组用绿豆饮加减方。绿豆（颗粒剂）30g，葛根（颗粒剂）20g，荷叶（颗粒剂）20g，甘草（颗粒剂）10g。温开水200mL冲服，每日1次。

对照组用血脂康胶囊（北京北大维信生物科技有限公司生产，国药准字Z10950029）2粒，每日2次口服。

两组治疗过程均控制体质量，合理饮食，限制饮酒，适量运动并戒烟。均在初次用药后每3周进行1次血脂测量，6周为一疗程，1个疗程后观察疗效。

3 观察指标

相关临床症状按半定量症状分组记分法记录。症状按程度分为无（0分）、轻（2分）、中（4分）、重（6分）进行分级记分，症状类型包括头晕、口干、口苦、肥胖、疲乏、烦热、便干、尿赤。

4 疗效标准

临床控制：症状、体征积分改善大于等于95%。显效：症状、体征积分改善70%～89%。有效：症状、体征积分改善30%～69%。无效：症状、体征积分改善。

观察甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）的变化。

用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计量资料符合正态分布用t检验，不符合正态分布时率的比较采用χ2检验，等级资料用wilcoxon秩和检验，显著性水平设α=0.05。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组TG及TC治疗后组间比较见表2。

表2 两组治疗前后甘油三酯（TG）及总胆固醇（TC）比较 （mmol/L，±s）

表2 两组治疗前后甘油三酯（TG）及总胆固醇（TC）比较 （mmol/L，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

甘油三酯（TG）总胆固醇（TC）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗组303.96±0.99 3.01±1.07*4.80±1.17 3.78±1.03*对照组303.96±0.853.20±0.76*4.86±1.093.68±1.02*组别n

两组治疗过程中均无明显不良反应。

6 讨 论

高甘油三酯血症（hypertriglyceridemia，HTG）是一种异族性甘油三酯蛋白合成或降解障碍，血中的甘油三酯以乳糜微粒和前β-脂蛋白中含量明显升高。血液中甘油三酯升高与动脉粥样硬化的形成有密切的关系。

绿豆饮加减方源于明代王肯堂《证治准绳》中绿豆饮，原方由绿豆、干葛、黄连、甘草等组成，主治误服热毒之剂，烦躁闷乱，作呕狂渴。绿豆饮加减方中以荷叶易黄连，以减轻其苦寒败胃之嫌，能解胃中积热，升发清阳，减轻膏脂过剩所致郁热及浊气，且能减轻毒副作用。

绿豆饮加减方治疗高甘油三酯血症可明显改善症状，降低甘油三酯值及总胆固醇与血脂康无显著差别。

［1］ 方圻，王钟林，宁田海，等．血脂异常防治建议［J］．中华心血管病杂志，1997，25（3）：169-173．

［2］ 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会．中国成人血脂异常防治指南［J］．中华心血管病杂志，2007，35（5）：390-419．

［3］ 中华中医药学会．中医内科常见病诊疗指南·西医疾病部分［M］．北京：中国中医药出版社，2008：37．

［4］ 郑筱萸．中药新药临床研究指导原则（试行）［M］．北京：中国医药科技出版社，2002：77-85．

R255.989.2

B

1004-2814（2015）07-0624-02

2015-04-07

广州市黄埔区科技计划项目（201444-11）