张 云

（广东省新丰县中医院妇产科，广东 新丰 511100）

柴桂龙牡汤加减治疗女性更年期综合征疗效观察

张 云

（广东省新丰县中医院妇产科，广东 新丰 511100）

目的：观察柴桂龙牡汤加减治疗女性更年期综合征的临床疗效。方法：90例随机分为研究组和对照组各45例，研究组用柴桂龙牡汤治疗，对照组用更年康片治疗，3个月后比较两组LH、FSH与E2水平变化情况及临床疗效。结果：总有效率研究组95．56%，对照组82．22%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后两组LH、FSH与E2水平均有明显改善，与治疗前比较差异有统计学意义（P＞0．05）。研究组E2水平较对照组改善更明显（P＜0．05）。结论：柴桂龙牡汤对E2水平的改善更为显著，疗效明显优于更年康片。

更年期综合征；柴桂龙牡汤；对照治疗观察

我院近年来用柴桂龙牡汤治疗更年期综合征取得了较好的应用效果，现将结果报道如下。

1 临床资料

共90例，均为2012年7月至2014年7月期间我院收治患者，随机分为研究组和对照组。研究组45例，年龄42～54岁、平均（47.31±5.38）岁，病程15天～3年，平均 （1.20±0.34）年，绝经妇女13例、未绝经妇女32例。对照组45例，年龄42～55岁，平均（47.28±5.31）岁，病程24天～3年、平均 （1.23±0.32） 年，绝经妇女11例、未绝经妇女34例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

妇科检查见阴道及子宫上皮萎缩，分泌物减少。实验室检查均发现促黄体生产激素（LH）增高，卵泡刺激素（FSH）增高，尿促性腺激素增高。

纳入标准：年龄40～55岁；血清雌二醇水平（E2）降低，而LH和FSH水平增高。伴有月经失调、头晕耳鸣、心悸失眠、记忆力减退、烦躁易怒、情志异常、烘热汗出、手足心热、潮热面红以及血压波动等临床症状。

2 治疗方法

对照组用更年康片（广州白云山和记黄埔中药有限公司，生产批号2013010412）4片，1日3次，口服治疗。

研究组给予柴桂龙牡汤。黄芩10g，茯苓15g，白芍15g，甘草5g，生姜3g，煅牡蛎20g，法半夏15g，柴胡10g，党参15g，煅龙骨20g，大枣5g，桂枝5g。头晕耳鸣严重者加钩藤、天麻、石决明，少言寡语、表情忧郁及胸满胁痛者加合欢皮、郁金、香附，体虚易感外邪这加白术、防风、黄芪，下肢浮肿者加杜仲、益智仁、续断、牛膝、淫羊藿，大便秘结者加夏枯草、山栀和大黄，情志不宁和月经紊乱者加黄芪、熟地和川芎、当归，皮肤瘙痒者加玉竹、蝉蜕、防风，大便稀溏者加山药、苍术和白术，五心烦热者加生地、黄柏、浮小麦、丹皮，色黯量多者加乌贼骨、益母草、生地、炙黄芪、贯众碳。1日1剂，500mL水煎服，分3次服。

两组均治疗3个月。

3 疗效标准

参考改良的Kupperman评分法进行评定［2］。症状评分较基线降低90%以上为治愈，较基线降低70%～80%为显效，较基线降低30%～69%为有效，较基线降低低于30%为无效。

用SPSS19.0软件分析数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差表示，行t检验， P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组LH、FSH与E2水平见表2。

表2 两组LH、FSH与E2水平比较 （±s）

表2 两组LH、FSH与E2水平比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别nLH（mIU/ml）FSH（mIU/ml）E2（pg/ml）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究组4548.81±24.1739.45±18.32*78.43±38.2359.36±39.21*37.12±20.3019.48±17.29*△对照组4548.90±25.3442.45±25.96*77.87±39.3060.03±39.47*36.82±19.0738.56±20.01*

5 讨 论

女性由生育年龄向老年过渡，卵巢功能减退，E2水平显著降低，导致垂体受刺激大量分泌LH和FSH，进而发生亢进、激动等临床症状。治疗通常用雌激素替代治疗，但大量雌激素可能导致阴道出血、妇科肿瘤等病症的发生率增高［3］。

更年期综合征属中医“绝经前后诸症”范畴。女性以血为本，而妇女在绝经前经历月经、妊娠、生产、喂乳等多个阶段，均对妇女的精血影响较大。精血不足而阳常有余，导致月经失调、头晕耳鸣、心悸失眠、记忆力减退、烦躁易怒、情志异常、烘热汗出、手足心热、潮热面红等临床症状的发生。因此在治疗的时候应采用“补阴泄阳”的方法。但也有研究认为，更年期综合征是因阴阳失调、邪气外侵、枢机不利、气血失和进而扰乱肺腑所致，认为治疗时应主要采取“调”的措施，内和气血，外调阴阳［4］。

柴桂龙牡汤调理气血，清泄里热，加龙骨和牡蛎收敛心气、潜阳镇逆和定志安神。柴桂龙牡汤对E2水平的改善效果更为显著，疗效明显优于更年康片。

［1］ 王斌，施亦青，张谈，等．柴胡加龙骨牡蛎汤加减治验三则［J］．浙江中医杂志，2012，47（3）：219．

［2］ 段晓磊，丛慧芳，马遇春，等．柴胡桂枝龙牡汤加减治疗更年心40例临床观察［J］．云南中医中药杂志，2014，35（9）：37-38．

［3］ 申昌国，周仙仕，赵崇智，等．柴胡加龙骨牡蛎汤治疗更年期抑郁症［J］．医学理论与实践，2014，12（5）：595-595．

［4］ 刘红．柴桂龙牡汤加减治妇女更年期综合征50例［J］．云南中医中药杂志，2014，35（1）：88-88．

R271.917.5

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1004-2814（2015）07-0617-02

2015-02-15