吴科佳

（江苏省常州市中医医院皮肤科，江苏 常州 213000）

健脾柔肝法治疗黄褐斑51例观察

吴科佳

（江苏省常州市中医医院皮肤科，江苏 常州 213000）

我们用柔肝健脾法治疗黄褐斑效果较好，报道如下。

1 临床资料

共97例，均为2010年5月至5012年9月常州市中医医院皮肤科门诊女性患者。随机分成两组。治疗组51例，年龄24～58岁，平均38.1岁；病程3个月～240个月，平均36.9个月。对照组46例，年龄27～61岁，平均34.7岁；病程5个月～240个月，平均43.7个月。

诊断标准：①面部淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片，通常对称性分布，无炎症表现及鳞屑。②无明显自觉症状。③女性多发，主要发生在青春期后。④病情可有季节性，常夏重冬轻。⑤排除其他疾病引起的色素沉着。

纳入标准：符合诊断标准。

排除标准：排除哺乳期、妊娠期妇女，合并严重的心、肝、肺、肾、胃肠、脑血管疾病、恶性肿瘤、精神疾病或感染。

2 治疗方法

治疗组用健脾柔肝法。药用当归15g，白芍15g，柴胡10g，茯苓30g，丹参15g，白术10g，红花5g，川芎10g。斑色深褐，略带青蓝，胸闷乳胀，痛经血块，舌色紫红苔薄黄，脉弦滑者为气滞血瘀证，加香附、郁金、川楝子；斑色黄褐，苦咽干，面色潮红，舌红苔黄腻，脉洪大者为肝经湿热证，加龙胆草、木通、茵陈、泽泻；斑色灰暗，颜面无泽，易头晕耳鸣，腰酸膝软，舌红苔少，脉弦细者，肝血不足证，加山茱萸、熟地、女贞子、黄精、旱莲草。每日1剂，水煎，分2次服。外出时使用防晒霜。6周为一疗程，4个疗程后观察疗效。

对照组口服维生素C 0.5g、tid，维生素E 0.1g、qd。外出时使用防晒霜。疗程同治疗组。

3 观察方法

面部皮损的面积以及颜色按4级进行评分［1］。①皮损面积评分，0为无皮损，1为面积小于2cm，2为面积2～4cm，3为皮损面积大于4cm。②皮损颜色评分：0为正常肤色；1为淡褐色；2为褐色；3为深褐色。总积分=面积评分+颜色评分。下降指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）／治疗前总积分。

4 疗效标准［1］

基本治愈：色斑面积减少大于90%，颜色基本消失。显效：色斑面积减少60%～90%，颜色明显变淡。好转：色斑面积减少30%～60%，颜色变淡。无效：肉眼观察色斑面积减少小于30%，颜色变化不明显。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

治疗组未见明显不良反应，对照组轻微腹泻1例，恶心不适2例。

6 讨 论

黄褐斑多因肝气郁滞，肝血不足所致。怒伤肝，思伤脾，以致肝郁脾滞，气血运行不畅，不能上荣于面，而生褐斑。又肝郁久而生热，脾滞而运化失司，水湿内生，湿热互结，阻于面部。再者肝木伐土，脾虚以致生化无源，日久肝木失其所养，以致气血不足，不能荣于面。治当健脾柔肝。中药茯苓、白术、柴胡健脾益气，当归、白芍柔肝养血，丹参、红花、川芎活血化癍。气滞加香附、川楝子、郁金疏肝理气，湿热加龙胆草、木通、茵陈清热化湿，阴血不足加黄精、山茱萸、女贞子滋养肝血。因此，健脾柔肝法治疗黄褐斑效果较好。

［1］ 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组．黄褐斑的临床诊断及疗效标准（2003 年修订稿）［J］．中国中西医结合皮肤性病学杂志，2004，3（1）：66-68．

R275.984.2

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1004-2814（2015）07-0614-01

2015-02-15