李燕嫦，周小平

（湖南省嘉禾县中医医院，湖南 郴州 424500）

综合疗法治疗慢性阻塞性肺疾病100例观察

李燕嫦，周小平

（湖南省嘉禾县中医医院，湖南 郴州 424500）

目的：观察综合疗法治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法：100例按随机数字表法分为对照组与观察组各50例，对照组用常规支气管扩张剂与氧疗治疗，辅以呼吸肌康复训练。观察组用综合疗法治疗。结果：总有效率对照组70．0%，观察组94．0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组呼吸肌疲劳、肺部功能及血气分析等指标与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：综合疗法治疗慢性阻塞性肺疾病有确切疗效，可显著改善肺部呼吸功能。

慢性阻塞性肺疾；病综合疗法；对照治疗观察

我们用综合方法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期效果较好，总结如下。

1 临床资料

共100例，均为我院2013年5月至2014年7月收治患者，按随机数字表法分为对照组和观察组各50例。观察组男32例，女18例；年龄43～74岁，平均（58.2±3.6）岁；病程4～15年，平均（9.4±1.5）年。对照组男30例，女20例；年龄45～76岁，平均（59.1±3.5）岁；病程5～17年，平均（10.1±1.7）年。两组资料比较均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：有慢性阻塞性肺疾病病史，有不同于日常状况出现且持续恶化，需更改常规用药。短期内气短、咳痰、咳嗽症状加重，痰量增多，且伴有发热等炎症加重。

2 治疗方法

对照组用常规支气管扩张剂与氧疗治疗，同时辅以呼吸肌康复训练。①支气管扩张剂：特布他林（阿斯利康制药有限公司，国药准字H10930058）2.5～5mg及爱全乐（上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字J20090031）500μg，氧流量为8～10L/M，6h雾化吸入1次，每次持续10min；②呼吸肌康复训练：嘱患者将左手置于上腹部、右手置于前胸部，在呼气的同时腹部下沉，借助手指施加压力以上抬膈肌，在吸气时，以上腹部与手指压力相对抗，并缓慢隆起。在整个过程中，依次取患者卧位、坐位、立位进行反复动作，并要求患者缩唇呼气、经鼻吸气，整个过程需保证缓慢、次序、均匀的呼吸节奏。每日3次，每次持续15min。

观察组用中药汤剂、穴位注射、穴位外敷等方法进行综合治疗。①中药汤剂：黄芪30g，桑寄生20g，山药、人参、茯苓各15g，白术12g，桔梗、陈皮、升麻10g，炙甘草9g，川芎6g。水煎服，每日1剂。②穴位注射治疗。取定喘（双）、肺俞穴（双）、足三里（双），用卡介菌多糖核酸注射液2mL、胎盘组织液2mL、维丁胶钙注射液2mL，分别注射各穴位，每个穴位注射1mL，每周2次，8次为一疗程。③消喘膏和玉屏风散穴位贴敷治疗。白芥子21g，延胡索21g，细辛12g，甘遂12g，黄芪10g，白术20g，防风5g。烘干研细末，过40目筛后，用生姜汁调匀，制作成小药丸贴敷在大椎、肺俞（双）、心俞（双）、膏肓（双）、脾俞（双）、天突、膻中等穴位上，持续贴4h后取下，每隔10天1次，3次为一疗程。

两组均30天为一疗程，2个疗程后统计疗效。治疗期间禁食生冷辛发食物。

3 观察指标

治疗前后使用血气分析仪对其动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）指标予以监测，并用肺功能仪对其肺活量（FVC%）与第1秒用力呼气量（FEV1）以及两者比值FEV1%、最大吸气压（MIP）予以检测、计算。

用SPSS17.0软件分析处理，计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［1］

治愈：气短、咳痰以及咳嗽等症状消失，肺部无哮鸣音出现，且能正常生活。显效：气短、咳痰以及咳嗽等症状显著改善，肺部哮鸣音基本消失，能基本正常生活。有效：气短、咳痰以及咳嗽等症状稍有缓解，肺部哮鸣音有趋于好转，生活自理能力得到一定提升。无效：气短、咳痰以及咳嗽等症状未改善，肺部哮鸣音无好转，生活无法自理，甚至临床症状加重。

5 治疗结果

两组临床疗效见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组呼吸肌疲劳、肺部功能、血气分析等指标比较。对照组呼吸肌疲劳、肺部功能及血气分析等指标改善不明显，且治疗后与治疗前比较差异不显著（P＞0.05）。观察组呼吸肌疲劳、肺部功能及血气分析等指标均有明显改善，各项指标与治疗前比较差异有统计学意义（P＞0.05）；且各项指标与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

6 讨 论

慢性阻塞性肺疾病是由于患者气道受阻导致呼吸困

难，加之由于低氧血症、二氧化碳潴留等原因使胃肠道淤血，继而患者发生厌食、消化吸收能力弱等表现。

慢性阻塞性肺疾病属中医“肺胀”“喘证”范畴［3］；口服中药方中黄芪、山药、人参补益肺气，扶正祛邪。卡介菌多糖核酸注射液为免疫调节剂，主要用于预防和治疗慢性支气管炎、感冒及哮喘。胎盘组织液为人胎盘组织经酸水解后的混合物，有提高免疫的作用，可用于治疗气管炎等慢性病。综合方法治疗可提高肺部呼吸功能，缓解呼吸肌疲劳。

［1］ 杨清树．关于中医内科呼吸临床治疗的探讨［J］．中国农村卫生，2014，18（z2）：134-134．

［2］ 张玉勇．肺胀的原因以及在中医内科医疗上的医疗方法［J］．世界最新医学信息文摘（电子版），2012，13（11）：329-330．

［3］ 罗亚锋，张洪春．晁恩祥教授辨治过敏性鼻炎经验［J］．天津中医药，2013，30（1）：6-7．

R256.146.33

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