袁瑞斌

（四川省广元市中医院，四川 广元 628000）

锁定加压钢板内固定联合壮筋续骨汤治疗胫骨平台骨折疗效观察

袁瑞斌

（四川省广元市中医院，四川 广元 628000）

目的：锁定加压钢板内固定联合观察壮筋续骨汤治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法：162例随机分为对照组和治疗组各81例。两组均用锁定加压钢板内固定治疗，治疗组加用壮筋续骨汤治疗。结果：治疗组骨折愈合平均时间，最早负重平均时间均明显短于对照组。肢体功能恢复总有效率治疗组91．4%、对照组84．0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：锁定加压钢板内固定联合壮筋续骨汤治疗胫骨平台骨折安全性高，临床治疗效果好，能够缩短治疗时间及关节功能恢复时间，减少并发症。

胫骨平台骨折；锁定加压钢板；内固定；壮筋续骨汤

胫骨平台骨折是临床上常见的一种关节骨折类型，治疗难度大［1］。如果没有有效的治疗很容易引起关节内外翻、关节炎等并发症，严重影响肢体功能及生活质量［2］。目前临床治疗常采用锁定加压钢板内固定，但单一使用效果并不理想。我们用锁定加压钢板内固定联合筋续骨汤治疗胫骨平台骨折取得良好效果，报道如下。

1 临床资料

162例均为我院2013年10月至2014年10月收治患者，随机分为对照组和治疗组。治疗组81例，男47例，女34例；年龄22～77岁，平均（43.71±3.16）岁；病程30天～4个月，平均（2.5±0.3）个月。对照组81例，男48例，女33例；年龄21～77岁，平均（42.41±3.22）岁；病程36天～5个月，平均（2.8±0.4）个月。两组性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均用锁定加压钢板内固定，先进行硬膜外麻醉，然后将骨折部骨膜外侧切开，整复关节面，使用克氏针临时横穿固定，之后在X线透视下做骨折关节复位，复位理想后，在胫骨外侧行单侧或双侧钢板置入内固定，引流，缝合切口。

治疗组加用壮筋续骨汤。川芎15g，骨碎补15g，续断15g，当归10g，红花10g，白芍10g，熟地10g，丹皮10g，三七9g，牛膝8g。水煎服，每日1剂。

两组疗程均为3个月。

3 疗效标准

观察指标：①骨折愈合平均时间、最早负重平均时

间、术后半年膝关节功能恢复情况、并发症发生情况。②根据Barthel指数（BI）［3］对肢体功能恢复情况进行评估，满分为100分。痊愈：BI=100分，肢体功能恢复正常；显效：BI≥80分，肢体功能恢复正常。有效：80分＞BI≥60分，肢体功能得到一定改善；无效：BI＜60分。

采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计量资料以（±s ）表示，计数资料采用χ2检验法，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组骨折愈合平均时间、最早负重平均时间比较见表1。

表1 两组骨折愈合平均时间及最早负重平均时间比较 （月，±s）

表1 两组骨折愈合平均时间及最早负重平均时间比较 （月，±s）

组别n骨折愈合平均时间最早负重平均时间治疗组813.41±0.722.56±0.81对照组815.31±1.464.17±1.37 t 5.3125.174 P＜0.05＜0.05

两组肢体功能恢复疗效比较见表2。

表2 两组肢体功能恢复疗效比较 例（%）

两组并发症发生率比较见表3。

表3 两组并发症比较 例（%）

5 讨 论

锁定加压钢板内固定是由钢板接骨术和桥接钢板接骨术结合而成的新型接骨治疗术［4］，它可以将锁定的螺钉与钢板形成一个整体，在锁定内固定支架的作用下，充分利用胫骨髁部固定空间，保证螺钉可以从各个方向拧入。虽然该种治疗方式具有很多优点，但单一使用，并不能起到很好的治疗效果。

壮筋续骨汤由川芎、骨碎补、续断、当归、红花、白芍、熟地、丹皮、三七、牛膝等中药组成［5］。川芎具有活血行气、祛风止痛的功效；续断、骨碎补具有强筋骨、补肝肾、调血脉、续折伤的功效［6］；当归、红花、白芍、牛膝具有活血化瘀、消肿止痛的功效。全方合用具有活血行滞、强筋壮骨、舒筋通络、滑利关节的功效。在手术治疗的基础上加服壮筋续骨汤，再加上正确锻炼，能够有效缩短骨折愈合时间、最早负重时间，更好的恢复关节功能，具有安全性高、临床治疗效果好的优势。

［1］ 黄佩军．壮筋续骨汤联合锁定加压钢板内固定治疗胫骨平台骨折疗效观察［J］．内蒙古中医药，2012，5（14）：20-21．

［2］ 卜晓宇，孙建森．壮筋续骨汤联合锁定加压钢板内固定治疗胫骨平台骨折43例临床观察［J］．河北中医，2014，36（6）：861-862．

［3］ 杨辉，蔡维山．中药配合锁定加压钢板内固定治疗胫骨平台骨折的疗效观察［J］．现代医院，2011，11（3）：50-51．

［4］ 王延祥，章云童，汤洋，等．镍钛记忆合金弓齿钉辅助锁定钢板内固定治疗粉碎性胫骨平台骨折［J］．中国骨伤，2013，14（7）：1123-1124．

［5］ 王宝成，杨建国，郝兴龙．锁定加压钢板内固定治疗胫骨平台骨折临床分析［J］．包头医学院学报，2010，2（1）：3-4．

［6］ 史翀．锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折［J］．河北医药，2012，9（7）：13-14．

Objective：The objective of this study is to analyze the clinical effect of Zhuang Jin Xu Gu decoction combined locking compression plate fixation for treatment of tibial plateau fractures.Method：162 cases were chosen from the patients with tibial plateau fractures treated in our hospital.They were randomly assigned into control group and observation group and there were 81 cases in each group.Locking compression plate fixation treatment was applied to control group，while observation group used Zhuang Jin Xu Gu decoction on the basis of locking compression plate fixation treatment.The effect of treatment and recovery situation of joint function of the two groups were compared.Result：The average fracture healing time and average time of earliest burden of observation group were obviously shorter than control group.The total efficiency of limb function recovery of observation group （91.4%） was obviously higher than that of control group （84.0%），and the difference was of statistical significance （P＜0.05）.Conclusion：Applying Zhuang Jin Xu Gu decoction combined locking compression plate fixation to treatment of tibial plateau fractures which has high security and good clinical effects can effectively shorten treatment time and limb function recovery time，and reduce the incidence of complications.It is worthy of clinical use.

Zhuang Jin Xu Gu decoction；locking compression plate；fixation；tibial plateau fractures

R274.123.348

B

1004-2814（2015）07-0610-02

2015-04-07