科曼C60新生儿监护仪常见故障排除

2015-12-06贾仁杰许敏光

中国医学装备 2015年6期

贾仁杰许敏光侯羿

科曼C60新生儿监护仪常见故障排除

贾仁杰①许敏光①侯羿①

科曼新生儿监护仪是新生儿专用监护仪，除了能监测患儿的动态心电图、呼吸、体温、血压(分无创和有创)、血氧饱和度以及脉率等生理参数，还可存储血压、心率值、体温、呼吸及血氧回顾数据。该监护仪是由电路和机械两部分组合，由于其中大多数半导体元器件的状态受温度、湿度、纯净度和环境因素影响，故要减少监护仪发生故障，使其正常工作，就要选择适合的运行环境[1]。

通过数年的医疗设备维修经验显示，该监护仪不同的安装地点、环境，不同的医护人员使用，其发生故障概率也不相同，其中不适宜的安装环境是造成设备故障率的主要原因，而设备的规范使用和保养等也直接影响着设备的完好率。

1 常见故障案例

1.1 故障案例一

(1)故障现象。监护仪开机无显示，电源指示灯不亮或开机状态维持不久便出现屏幕模糊不清，严重时可致白屏或黑屏。

(2)故障分析与处理。接通电源，检查220 V交流电源正常，再检查电源板，发现12 V和5 V无电压输出，初步判断为电源板故障[2]。

拆开外壳检查电源板和多参数板，发现电源板高压包爆裂，表明电源板内有短路现象。通常故障应在高压输入端，随后更换高压包，使用万用表测交流电输入端，有通路提示音，开机后测得各处电压正常，除风扇转速慢、有异响外，仪器工作正常，故障排除。

该故障原因主要是风扇的转速过慢，散热不及时而导致机器过热，高温烧断高压包。机器内部设定的过流、过压及高温保护功能，导致无法正常开机。该监护仪冷却采用的是风冷方式，监护仪长时间工作，虽然风扇散热，但机器内部温度较高，易出现此类故障，应及时为风扇定期除尘，保证风扇工作正常。

1.2 故障案例二

(1)故障现象。监护仪在测量患儿心电参数时，显示屏无心电波形，且显示屏上提示导联脱落或无心电信号接收报警。

(2)故障分析与处理。①检查心电导联线是否有断离现象；②检查导联线是否出现压折；③观察患儿皮肤是否过脏或出现大量汗液。若排除上述原因，检修人员需小心取下心电导联线，使用万用表检测心电导联线两端电极能否导通，如果无任何反应，可判断心电导联线受损，立即更换；如果能够正常导通，表明心电导联线无故障，可判断主板或心电板之间通讯出现故障[3]。本次故障经重新贴放电极片后故障解除，判断是由电极片贴错位置导致。

新生儿监护仪与成人监护仪有较大不同，新生儿呼吸时其胸廓向两侧扩张，幅度要比成人大，应将2个呼吸电极放在右腋中线左外侧胸部，患儿呼吸运动最强的地方，以获取最佳呼吸波形(如图1所示)。

图1 婴儿电极摆放示意图

有些患儿由于胸部运动受到限制，主要通过腹部进行呼吸。此时应将左腿电极放在左腹部扩张最强的地方，以获取最佳呼吸波形(如图2所示)。

图2 功能受限制婴儿电极摆放示意图

对角安放右臂和左腿电极，应避免将肝区和心室置于呼吸电极的连接线上，避免心脏覆盖或脉动血流产生伪差。一般新生儿呼吸波不显示或报警主要由这类问题引起，要注意观察电极的安放。

临床测量呼吸频率(RESP)时，监护仪会测量患儿胸壁ECG电极之间的胸壁阻抗，胸部运动引起的阻抗变化会在屏幕上产生呼吸波形，按波形周期计算呼吸，电极的安放相当重要。新生儿活动幅度有时会很大，易导致电极脱落，临床医护人员应多注意多观察[4]。

2 新生儿监护仪的保养

(1)静态保养。监护仪安放病床使用前，应防止移动过程中支架侧翻倒地；机器上不要放置其他物品；避免液体和异物损坏按键面板[5]。新生儿监护仪或传感器清洗之前必须关闭电源，监护仪外壳表面和显示器清洁时可使用70%乙醇，禁用丙酮类强有机溶剂[6]。擦拭显示器时应选用柔软的棉球吸附适量的清洁剂，清洁后将设备放置在通风阴凉的条件下风干。

(2)动态保养。监护仪在工作中，应避免周围电磁干扰信号(如手机、半导体等电子设备)，操作人员应明确职责，按规范程序操作。未经许可家属及患者不得触碰设备[7]。动态检查备用电池的性能是否完好，及时更换电池；检查监护仪使用时连接(如血氧饱和度连线、心电导联线和电源线)是否顺畅；检查设备报警系统功能是否开启[8]。