麦蕙晶

侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的疗效评价

麦蕙晶①

目的：探讨对侵袭性牙周炎患者进行牙周基础治疗的临床治疗效果。方法：选取100例侵袭性牙周炎患者，将其随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组患者采取常规治疗配合抗生素、六味地黄丸和维生素C；观察组在常规治疗方式的基础上进行牙周基础治疗，并对两组患者进行跟踪调查，观察比较治疗周期结束后两组患者治疗前、后的牙周探诊深度(PD)、探诊出血指数(BOP)、附着水平(AL)以及牙齿松动数。结果：治疗周期结束后，较接受治疗前，两组患者PD、BOP及AL值明显降低，且观察组患者的改善状况更为明显。在观察期结束后，观察组患者的牙齿松动数明显少于对照组，差异有统计学意义(x2=12.17，x2=12.94；P＜0.05)。结论：对侵袭性牙周炎患者进行牙周基础治疗是一种疗效确切、效果显著的治疗方法，可以帮助患者尽快改善临床症状，且适宜临床推广。

牙周基础治疗；侵袭性牙周炎；效果

[First-author’s address] Stomatology of Outpatient Department of People's Hospital in Luohu District of Shenzhen, Shenzhen 518000, China.

侵袭性牙周炎(aggressive periodontitis，AgP)是在临床表现和实验室检查(包括化验和微生物学检查)均与慢性牙周炎有明显区别的牙周炎，多发于年青人，但也可见成年人或全身健康者，其进展迅速、有家族聚集性、不同于慢性牙周炎的一类牙周炎，根据病变的累及范围可分为局限型牙周炎和广泛型牙周炎两种亚型，通常发展较迅猛，但也可转为间歇性的静止期[1-2]。牙周基础治疗是每个牙周病患者都必须接受的最基本的治疗，可以成功治疗大多数牙周疾病，是牙周及其他口腔治疗必不可少的准备阶段[3-4]。准备阶段的治疗又称为消除病因治疗，其主要内容包括指导患者自我控制菌斑的方法，口腔清洁工具，如牙刷、牙线及牙间隙刷的正确使用等，随着病情的不断发展，牙周基础治疗的内容日益丰富，同时也是每个牙周病患者都必须接受的最基本的治疗[5-6]。因此，为了提高侵袭性牙周炎的临床治疗效果，减少相关不良症状的发生，本研究于2013年1月至2014年1月尝试对侵袭性牙周炎患者进行牙周基础治疗，并已取得理想效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月至2014年1月于深圳市罗湖区人民医院东门门诊部口腔科进行治疗的100例侵袭性牙周炎患者，将其随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组中男性34例，女性16例；年龄21～34岁，平均年龄为(28.56±4.01)岁；其中广泛型侵袭性牙周炎患者31例，局限型侵袭性牙周炎患者19例。对照组中男性33例，女性17例；年龄23～35岁，平均年龄为(29.51±3.74)岁；其中广泛型侵袭性牙周炎患者30例，局限型侵袭性牙周炎患者20例。经过统计，两组患者在年龄、性别以及病症分布等一般性资料均无明显性差异，资料具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

(1)纳入标准：①牙周病变局限于切牙及第一恒磨牙；②有2颗及2颗以上的恒牙有邻面附着丧失，其中一颗为第一恒磨牙，非第一恒磨牙和切牙者≤2颗；③广泛的邻面附着丧失，侵犯第一恒磨牙和切牙以外的牙数＞3颗。经过临床检验，患者均无慢性疾病、妊娠以及哺乳病患者，无严重系统性疾病，在半年内均未接受相关牙病治疗且未服用抗生素，均无吸烟饮酒史。

(2)排除标准：①两组患者均无一例慢性疾病、妊娠以及哺乳病患者；②在半年内均未接受相关牙病治疗且未服用抗生素；③均无吸烟饮酒史。

1.3 治疗方法

在治疗前，收集两组患者牙周探诊深度(probing depth，PD)、探诊出血(bleeding on probing，BOP)指数及附着水平(attachment level，AL)的相关信息值，对照组采取常规治疗配合抗生素、六味地黄丸和维生素C进行治疗，而观察组在常规治疗方式的基础上进行牙周基础治疗。

基础治疗采用对患者牙周状况进行评价、指导患者自我控制菌斑的方法，主要有龈上洁治、龈下刮治和根面平整。龈上洁治主要针对的是牙龈缘以上看得见的菌斑牙石，龈下刮治和跟面平整则主要针对牙龈缘以下的菌斑牙石。治疗时主要采取两种方式：①超声器械法，通过超声头的震动去除刺激物；②手工器械法，通过专业器械将刺激物刮除。龈上洁治一般以超声器械法为主，龈下刮治和跟面平整一般是两种方法结合基础治疗且包括药物治疗、咬合调整等

基础治疗1个月后，对患者进行口腔卫生以及口腔清洁工具指导，如牙刷、牙线及牙间隙刷的正确使用等，并叮嘱患者每两个月复查一次。

1.4 观察指标

(1)在临床治疗效果方面，分别在患者治疗前和治疗结束3个月后利用FloridaCYP 32型探针对患者牙周PD、BOP指数及AL值3个牙齿参数进行测量，当这三者值越小时，临床治疗效果越明显[7]。

(2)由于侵袭性牙周炎极易引起患者牙齿松动情况，因此分别统计两组患者在治疗结束6个月后，口腔牙齿出现松动的患者例数，以1o为界限，分别统计两组患者牙齿松动＜1o以及松动＞1o患者例数，以此作为衡量两种治疗方法的辅助临床观察指标。

1.5 统计学方法

采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析，其中两组牙周PD、BOP指数及AL值得分以均值±标准差(x-±s)的形式表示，计数资料采用t检验，而牙齿出现松动的患者例数以百分比(%)表示，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后牙周参数值对比

在两组患者接受治疗前，两组侵袭性牙周炎患者的牙周参数即牙周PD、BOP指数及AL均无明显性差异，但当两组患者接受治疗后，其各参数分别有不同程度的降低，但进行牙周基础治疗的观察组患者的各参数降低程度明显高于对照组，差异具有统计学意义(t=9.75，t=11.69，t=8.95，P＜0.05)，见表1。

2.2 两组患者治疗6个月后牙齿松动情况统计对比

治疗周期结束6个月后，分别对两组患者牙齿松动情况进行统计，观察组患者共有1430颗牙齿松动，对照组有1510颗牙齿松动，结果发现，接受牙周基础治疗的观察组患者的牙齿松动率明显低于对照组，差异具有统计学意义(x2＝12.17，x2＝12.94；P＜0.05)，见表2。

表1 治疗前后两组患者牙周PD、BOP指数及AL参数值对比

表2 治疗6个月后两组患者牙齿松动情况统计对比[颗(%)]

3 讨论

侵袭性牙周炎在我国是高发疾病，其发病因素不是单一的[8-9]。目前，在我国的口腔医师中，能够提供合理、合适的牙周治疗者的比例极低，造成这种情况的原因较为复杂。但随着人民生活水平的提高，对牙周病防治的需求会不断增长，单纯的“洁牙术”已远不能满足社会的需要，越来越多的口腔医师开始扩展和规范对牙周病的诊断、治疗和预防的知识及技能，以应对公众对牙周治疗的需求[10-11]。

牙周基础治疗是每个牙周病患者都必须接受的最基本的治疗，可以成功治疗大多数牙周疾病，是牙周及其他口腔治疗必不可少的准备阶段[12-13]。当患者治疗周期结束后，需要定期进行复查，医生可根据病情和患者自我口腔保健情况做出相应的调整[14-15]。

本研究尝试对侵袭性牙周炎患者进行牙周基础治疗，临床效果较为显著，PD、BOP及AL是反应牙周炎病情严重程度的重要指标，在实际治疗中，主要依赖于早期诊断、预防、早期清除或抑制造成感染的微生物。如表1所示，在患者开始治疗前，两组患者的牙周炎严重程度较为接近，观察组患者在PD、AL及BOP分别为3.81±1.74、4.49±1.14及2.73±1.37，经过对比和对照组患者的三个参数均无明显性差异，之后对对照组患者进行常规再辅以药物治疗，而观察组在常规方式的基础上接受牙周基础治疗，在治疗周期结束后，两组牙周炎患者的PD、AL及BOP均有不同程度的降低，但观察组患者的三种参数缓解程度明显优于对照组，具有明显性差异；之后对两组患者进行跟踪随访调查，并叮嘱患者进行定期复查，在第6个月时，对两组患者的牙齿松动颗数进行统计，结果显示，观察组有380课牙齿松动＜1o，有35颗牙齿松动＞1o，分别占总牙齿颗数的26.57%和2.45%，明显低于对照组，具有明显差异，表明牙周基础治疗可以明显缓解侵袭性牙周炎患者的不良临床症状，更有益于患者的长期恢复。

综上所述，牙周基础治疗作为每个牙周病患者都必须接受的最基本的治疗，在侵袭性牙周炎患者常规治疗中不仅疗效确切，而且效果显著，可以视为治疗侵袭性牙周炎的主要手段之一，在临床上值得推广。

[1]张利辉,陈小思,吴满花.侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗分析与研究[J].海南医学院学报,2013,19(8): 1139-1140.

[2]Meyer-Bäumer A,Pritsch M,Cosgarea R,et al. Prognostic value of the periodontal risk assessment in patients with aggressive periodontitis[J].J Clin Per iodontol,2012,39(7):651-658.

[3]马敏,赵晓帆,李晓洁,等.牙周基础治疗对宁夏地区回、汉人群2型糖尿病伴慢性牙周炎患者糖、脂代谢的影响[J].口腔医学研究,2014,30(1):63-66.

[4]Kumar RS,Prakash S.Impaired neutrophil and monocyte chemotaxis in chronic and aggressive periodontitis and effects of periodontal therapy[J].Indian J Dent Res,2012,23(1):69-74.

[5]白君莉.侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗近期效果观察[J].临床和实验医学杂志,2012,11(12):975-976.

[6]陈旭.牙周基础治疗对慢性牙周炎伴冠心病患者血清中炎性因子的影响[J].中国老年学杂志,2013, 33(7):1504-1506.

[7]方东东,邱宏亮.牙周基础治疗对糖尿病性牙周炎患者牙周临床指标及可疑致病菌的影响[J].实用医学杂志,2011,27(51):65-66.

[8]Hazan-Molina H,Zigdon H,Einy S,et al. Periodontal and space maintenance considerations for primary teeth presenting with aggressive periodontitis:a case report[J]. Pediatr Dent,2012,34(3):254-258.

[9]王世鹰,褚祎.焦虑情绪对中重度牙周炎患者牙周基础治疗疗效的影响[J].现代口腔医学杂志,2013, 27(2):85-87.

[10]Lu RF,Xu L,Meng HX,et al.Treatment of generalised aggressive periodontitis:a 4-year follow-up case report[J].Chin J Dent Res,2012, 15(1):61-67.

[11]王晓平,郭兰荣,杨志芬.牙周基础治疗对2型糖尿病伴牙周炎患者的疗效观察[J].现代实用医学,2012, 24(9):1011-1012.

[12]Costa FO,Cota LO,Lages EJ,et al.Periodontal risk assessment model in a sample of regular and irregular compliers under maintenance therapy:a 3-year prospective study[J].J Periodontol,2012,83(3):292-300.

[13]Mukherjee S,Kundu D.Study of neutrophils isolated from peripheral blood of patients suffering from aggressive periodontitis at the cellular level: Receptors and cytoskeletal reorganization[J].J Indian Soc Periodontol,2012,16(1):59-64.

[14]周婷,谢萍,徐屹,等.牙周基础治疗对慢性牙周炎患者临床指标及5种牙周可疑致病微生物的影响[J].口腔医学研究,2012,28(1):39-42.

[15]刘博,赵溪达,张建全,等.侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的疗效观察[J].华西口腔医学杂志,2010, 28(6):611-614．

The evaluation of the curative effect of periodontal basic treatment for aggressive periodontitis

MAI Hui-jing
China Medical Equipment,2015,12(6):109-111.

Objective: To explore the effect of basis of periodontal therapy in patients with aggressive periodontitis of clinical therapeutic. Methods: Select 80 cases of aggressive periodontitis patients from January 2013 and January 2014,randomly divided into experimental group and control group, control group patients received routine treatment with antibiotics, liuwei dihuang pill and vitamin C, and the experimental group received treatment for periodontal basic treatment on the basis of routine treatment, after the treatment period, compared two groups of patients before and after treatment of cross periodontal probing depth (PD), explore clinical bleeding index (BOP), attachment level (AL) and two sets of teeth is loose. Results: After the treatment period, Periodontal probing depth of diagnosis (PD), explore clinical bleeding index (BOP), attachment level (AL) value is decreased obviously, and the improvement of the experimental group patients condition is more apparent, and at the end of the observation period, loose teeth number of patients is less than that of controls, statistical results have obvious difference (x2=12.17, x2=12.94; P＜0.05). Conclusion: For aggressive periodontitis patients, periodontal basic treatment is a kind of curative effect and effective treatment, can help patients to improve the clinical symptoms as soon as possible, can be suitable for clinical promotion.

Periodontal treatment; Aggressive periodontitis; The effect

麦蕙晶,女,(1973- ),本科学历，主治医师。深圳市罗湖区人民医院东门门诊部口腔科，从事口腔临床诊治工作。

1672-8270(2015)06-0109-03

R781.4

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.06.033

2014-10-13

①深圳市罗湖区人民医院东门门诊部口腔科 广东 深圳 518000