于　洁

山东省淄博市中心医院呼吸内科，山东淄博255036

综合性护理对COPD稳定期患者生活质量的影响

于洁

山东省淄博市中心医院呼吸内科，山东淄博255036

目的探讨综合性护理措施对于COPD患者生活质量的影响。方法将我院呼吸内科自2012年5月～2014年3月间收治的140例COPD稳定期患者分为观察组及对照组，每组各70例，对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上实施综合性护理措施，包括环境护理、氧疗护理、心理护理、饮食护理、呼吸功能训练、运动耐力训练、呼吸道护理、康复训练与指导后，连续2周后观察两组患者的肺功能及生活质量情况。结果观察组患者的FVC、FEV1、FEVI/FVC及PEF较对照组明显改善，差异有统计学意义（P<0.01）；生活质量方面：观察组患者的社会活动能力、日常生活能力、抑郁症状及焦虑症状明显改善，较对照组存在显著性差异（P<0.01）。结论综合性护理干预可明显改善COPD患者的肺功能及生活质量，有利于患者的身心健康。

综合护理；COPD；生活质量

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统的常见病及多发病，其反复发作性及诱发的多种并发症对患者的身心健康造成严重危害[1，2]，因而如何有效的改善患者肺功能，提高患者的生活质量成为目前医学的研究热点之一。我院对近年来收治的COPD稳定期患者实施综合性护理措施，取得良好的护理效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院呼吸内科自2012年5月～2014年3月间收治的患者140例，均为稳定期患者，其中观察组70例，男42例，女28例，年龄43～78岁，平均（63.7± 5.4）岁，病程5～31年，平均（14.1±4.3）年，伴长期吸烟者59例；对照组70例，男44例，女26例，年龄45～74岁，平均（64.2±5.1）岁，病程8～33年，平均（14.7± 4.6）年，伴长期吸烟者57例。两组患者的性别、年龄及病程等基本临床资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1护理方法对照组患者实施常规护理，观察组患者实施综合性护理措施，具体如下：①环境护理：保持室内空气的清洁，湿度适中，室温18℃～25℃，注意定时通风换气及室内消毒；保持床褥的干燥、清洁；保持室内的安静，加强对病室环境的管理，避免一切不安全因素[3]。②氧疗护理：根据患者的具体病情确定吸氧时间、氧流量及消毒等注意事项，对患者进行氧疗的相关知识培训；氧疗过程密切观察患者的呼吸频率、深度、心率等变化情况，注意观察患者是否存在CO2潴留或痰液阻塞气道情况[4]。③心理护理：护理人员应多关心患者，针对患者的烦恼和苦闷加以正确疏导，让患者充分了解自身病情，以帮助其消除不良的心理情绪，从而树立患者战胜疾病的信心[5]。④饮食护理：向患者讲解合理饮食的重要性，使患者通过饮食调节增加机体的抵抗力和免疫力，对于预防感染复发、防止疾病恶化有着积极的作用[6]。予高热量、高蛋白、高维生素、高纤维低脂肪饮食，避免油炸食品及油腻食品，指导患者合理膳食；为患者制定食谱，指导患者每天补充适量的水分[6]。⑤呼吸功能训练：相对简单的呼吸训练主要包括立位呼吸、平静呼吸、前倾呼吸等，另外还包括缩唇呼吸及腹式呼吸的训练方式[7]。⑥运动耐力训练：运动耐力下降是COPD患者常见的就诊的原因，而运动心肺实验是评价患者运动耐力的“金标准”。对于运动耐力降低的患者要积极实施康复性训练，其运动量应当从低到高逐步进行，初期可选择散步、自行车、游泳及太极拳等活动项目，但应注意避免运动过量造成疾病加重。在运动过程中应注意监测心率，若心率过快则应及时停止。一般情况下运动持续时间可从3～5 min开始，逐步增加至30 min，每天2次即可[8]。⑦呼吸道护理：COPD患者即使在稳定期仍有排出少量白色黏稠痰液的情况，加之其呼吸道黏膜受损，腺体存在不同程度的肥大或萎缩，致使患者痰液增加或排痰困难，因而需做好呼吸道护理，一方面对于痰液较多者应积极辅助其排痰，必要时可进行吸痰处理；另一方面，对于痰液黏稠而不易咯出者可配合雾化吸入祛痰类药物，一则可以湿化气道，二则可以稀释痰液，促进其排出。伴有咳嗽的患者，应当嘱其避免剧烈咳嗽，以免增加胸腔内压力，同时应指导患者正确咳嗽。护理人员需指导患者深吸气，同时保证声门紧闭，抬高膈肌以增加胸内压，然后放开声门咳嗽以咳出痰液，重复演示多次，以保证患者清楚了解要领并掌握[9]。⑧康复训练与指导：培养患者养成良好的生活习惯，劝诫患者戒烟。嘱其注意保暖，保持充足睡眠，避免患者受寒、疲劳，逐渐调整身体状态，恢复机体免疫机能[10]；积极向患者宣传日常生活中的注意事项，调畅患者情志，使其每天保持乐观向上的心态。

1.3评价指标

肺功能包括FVC（肺活量）、FEV1（第1秒用力呼气量）、FEV1/FVC（第1秒用力呼气量占肺活量比率）及PEF（呼气峰值流速）；生活质量根据生活质量量表进行评价，包括社会活动能力、日常生活能力、抑郁症状及焦虑症状，每项分1～4级，1级最好，4级最差。

1.4统计学处理

运用SPSS18．0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2　结果

两组患者护理干预前后肺功能情况比较，见表1、2。实施综合性护理的观察组患者其干预前后肺功能及生活质量较干预前明显改善，差异有统计学意义，且观察组相较对照组具有明显优势，差异有统计学意义（P＜0．01）。

表1　两组患者肺功能情况分析（x±s，n=70）

表2　两组患者护理干预前后生活质量情况分析（x±s，分，n=70）

3　讨论

慢性阻塞性肺部疾病（COPD）是指由于慢性气道阻塞引起通气功能障碍的一组疾病，主要包括慢性支气管炎和阻塞性肺气肿，是老年常见疾病，且随年龄增长而增多[11]。COPD分为急性期及稳定期两个阶段，虽然急性期是诱发患者死亡的重要因素，但稳定期的相关性护理或治疗却是延缓疾病进展、降低其住院率的关键。COPD稳定期患者一般状态尚可，但是其自主生活能力及活动能力仍受到一定程度的限制，生活质量明显降低。因此，本研究观察组着重实施综合性护理干预措施，如①护士通过加强对病室环境的管理，避免一切不安全因素，从为患者提供一个舒适、整洁的住院环境[3]。②通过实施氧疗护理干预，以改善C0PD患者的生活质量。③COPD患者由于其反复发作性及各种并发症的发生，易出现紧张、恐惧、焦虑等负性心理，护理人员有针对性的实施心理干预可明显减轻患者抑郁、焦虑等不良情绪，缓解COPD患者症状及提高生活质量。④向患者讲解合理饮食的重要性，使患者通过饮食调节增加机体的抵抗力和免疫力，对于预防感染复发，防止疾病恶化有着积极作用[6]。⑤COPD患者呼吸功能往往存在不通程度的下降，因而必须通过必要的恢复性训练使其得到一定程度的恢复。通过运动训练可以提高老年重度COPD患者的运动耐力，减轻呼吸困难症状，在COPD稳定期实施康复性训练、配合合理的综合护理措施是改善患者肺功能，提高患者生活质量的关键措施。康复护理指导用于COPD稳定期患者的治疗，可显著改善患者肺功能[12]。观察组患者实施综合性护理措施，包括环境护理、氧疗护理、心理护理、饮食护理、呼吸功能训练、运动耐力训练、呼吸道护理、康复训练与指导后，结果显示，实施综合性护理的观察组患者其干预前后肺功能及生活质量较干预前明显改善，差异具有统计学意义，且观察组相对于对照组具有明显优势（P<0.01）。由此可知，对COPD稳定期患者实施综合性护理干预可明显改善其肺功能，提高患者的生活质量，有利于延缓疾病进展，保障患者的身心健康。

[1]李红玉.综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病疗效的影响[J].中国医药指南，2013，11（34）：280-281.

[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17.

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[5]卿春华，吴尚洁，唐丽.慢性阻塞性肺疾病患者抑郁、焦虑情绪的影响及心理护理[J].中国现代医学杂志，2010，20（8）：1197-1199.

[6]李娓利.慢性阻塞性肺病长期氧疗与饮食护理[J].陕西医学杂志，2007，36（9）：1251-1252.

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[12]王瑞香.社区康复护理指导对COPD稳定期病人肺功能影响分析[J].全科护理，2013，11（5）：1386-1387.

Comprehensive nursing care on the quality of life of patients with COPD stabilization

YU Jie
Department of Respiratory Medicine，the Central Hospital of Zibo City in Shandong Province，Zibo255036，China

Objective To explore the impact onquality of life of comprehensive nursing care for COPD patients. Methods 140 patients with COPD stabilization were randomly divided into observation group and control group in our hospital from May 2012 to March 2014，and each group included 70 patients.The control group was given usual care，the observation group was given comprehensive nursing intervention based on the control group.Including environmental care，oxygen therapy and psychological nursing，diet nursing，respiratory function training，exercise and endurance training，respiratory care，rehabilitation training and guidance.Two weeks later，the lung function and quality of life between two groups were compared.Results After the nursing，the FVC，FEV1，FEVI/FVC and PEF in observation group improved compared with the control group with statistical significance（P<0.01）.The social activity ability，daily life ability，depression and anxiety symptoms of observation group improved more significantly compared with the control group with significant difference（P<0.01）.Conclusion Comprehensive nursing care can obviously improve the pulmonary function and the quality of life in COPD patients，and it is beneficial to the patient's physical and mental health.

Comprehensive nursing care；COPD；The quality of life

R473.5

B

1673-9701（2015）07-0141-03

（2014-10-27）