李达祥广东省中山市民众医院内科，广东中山528441

荆花胃康胶丸治疗老年幽门螺杆菌感染慢性胃炎效果及HP根除率

李达祥
广东省中山市民众医院内科，广东中山528441

目的 研究老年幽门螺杆菌感染慢性胃炎采用荆花胃康胶丸辅助治疗疗效及对 Hp根除率影响，以供临床参考。 方法 将2013年1～12月在我院接受治疗的60例老年幽门螺杆菌感染慢性胃炎患者纳入研究，随机分为实验组和对照组，实验组患者采用标准三联疗法结合荆花胃康胶丸辅助治疗，对照组采用标准三联疗法进行治疗，对比两组治疗1、3周后症状缓解率以及停药1周后Hp根除率。 结果 对比两组治疗效果发现，实验组治疗1、3周后症状严重程度和严重频度缓解率显著高于对照组，实验组Hp根除率可达93.3%，显著高于对照组（63.3%），差异有统计学意义（P＜0.05），且两组均未发生不良反应。 结论 采用荆花胃康胶丸辅助治疗老年幽门螺杆菌感染慢性胃炎效果良好，可显著提高Hp根除率，且安全性良好，值得在临床治疗中推广应用。

幽门螺杆菌；慢性胃炎；荆花胃康胶丸；根除率

慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌的发生与幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）密切相关，根除Hp可阻止慢性胃炎病变的发展，促进溃疡愈合，减少溃疡复发，并减少胃癌发生的概率[1]。临床上通常采用克拉霉素、阿莫西林以及兰索拉唑三联疗法根除Hp，但是随着抗生素在临床治疗中的广泛使用，Hp对抗生素的耐药性也增强[2]。有研究显示，铋剂在一定程度上可以克服Hp对抗生素的耐药性，提高Hp根除率，但是铋剂对机体产生副作用，如肝功能损伤、恶心、神经毒性、皮肤风疹等[3]。中医药具有不良反应少，耐药性低等优势，荆花胃康胶丸是治疗慢性上消化道疾病的中成药，具有清热化瘀、理气健脾的功效，是提取水团花和土荆芥中有效成分制成的复方制剂[4]。本研究采用荆花胃康胶丸作为以PPI为基础的标准三联疗法辅助药物，观察其对老年幽门螺杆菌感染慢性胃炎的治疗效果及对Hp的根除疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将我院2013年1～12月收治的60例幽门螺杆菌感染慢性胃炎老年患者纳入研究，随机分为对照组和实验组，对照组男16例，女14例，年龄60～75岁，平均（71.1±1.4）岁，病程10d～30年，平均（2.7±1.0）年。实验组男15例，女15例，年龄61～75岁，平均（70.9±1.5）岁，病程9d～30年，平均（2.8±1.0）年。纳入研究患者胃镜检查上呼吸道，Hp呈阳性，快速尿素酶实验结果阳性，既往未接受过根除Hp的正规治疗。排除纳入研究患者治疗前两周使用过PPI受体拮抗剂、抗生素，药物过敏，以及精神病、肝肾疾病患者。两组的年龄、性别、病程、并发症等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有良好的可比性。

1.2治疗方法

对照组患者接受标准三联疗法治疗，阿莫西林1000mg（湖北潜龙药业有限公司，H2006619）+克拉霉素500mg（山西云鹏制药有限公司，H20056339）+兰索拉唑30mg（上海信谊药厂有限公司，H20030658），2次/d，连续用药4周。实验组采用荆花胃康胶丸（天津天士力制药股份有限公司，Z10970067）作为标准三联疗法辅助药物，阿莫西林1000mg+克拉霉素500mg+兰索拉唑30mg+荆花胃康胶丸160mg，2次/d，连续用药1周，1周后采用兰索拉唑30mg+荆花胃康胶丸160mg，2次/d，连续用药3周。比较1、3周后两组患者嗳气、上腹痛、上腹饱胀、纳差等临床症状缓解状况以及停药4周后Hp根除率、不良反应。

1.3评价指标

初次及二次复诊（治疗1周和3周时各复诊1次）时，记录患者上腹痛、上腹胀、嗳气、纳差四项胃肠道症状，进行严重程度和严重频度评分[4]。治疗后患者胃肠道症状消失或者严重程度和严重频度评分减少1分以上为症状缓解。见表1。

表1　严重程度和严重频度评分

Hp感染的根除标准：停药4周后复查，尿素呼气试验为阴性，则可认为该患者Hp根除成功，尿素呼气试验为阳性，则可认为该患者Hp未根除。

药物安全性评估：记录患者的药物不良反应，进行血常规、尿常规、肝肾功能检查。

1.4统计学分析

所有数据均采用SPSS17.0软件处理，计量资料用t检验，计数资料以率表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1有效性比较

对比两组治疗1周、3周后症状严重程度和严重频度缓解率，实验组缓解率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　治疗1周、3周后症状严重程度和严重频度缓解比较[n（%）]

2.2两组患者Hp根除率对比

停药4周后复查，对比两组Hp根除率，实验组Hp根除率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3　两组Hp根除率对比

2.3药物安全性评估

对比对照组和实验组药物安全性，治疗前后两组患者肝肾功能未见明显异常，治疗期间两组均未发生明显药物不良反应，两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

慢性胃炎是一种胃黏膜炎症，属于中医“胃脘痛”范畴，幽门螺杆菌（Hp）是引起慢性胃炎的主要原因，我国成人Hp感染率高达42%～61%[6]。Hp是微需氧的革兰氏阴性菌，其引起慢性胃炎的机制可能是直接定植胃黏膜后产生的毒素损害胃黏膜细胞，也可能是通过诱发一些组织损害因子，进而对胃黏膜产生伤害[7]。目前，三联法（阿莫西林+克拉霉素+兰索拉唑）是临床上治疗Hp感染慢性胃炎的主要方法，阿莫西林是最常用的一种抗生素，可通过引起细菌细胞壁破损、水分渗透而死亡，可抑制和杀灭大多数致病的G+菌和G-菌；克拉霉素通过阻碍Hp细胞核蛋白50S亚基的联结，抑制蛋白质的合成而达到抑菌效果，属大环内酯类抗生素；兰索拉唑主要作用于胃壁细胞的H+-K+-ATP酶，使壁细胞的 H+不能转运到胃中去，减少胃液中胃酸量，保护胃黏膜[7-8]。但是，随着抗生素在临床治疗中的广泛应用，Hp对抗生素的耐药性越来越强，资料显示：Hp对甲硝唑、克拉霉素，左氧氟沙星的耐药率高达60%～70%，30%～38%，30%～38%[9]。如何选用更安全有效的药物根除治疗Hp感染越来越受到重视。

水团花有消瘀定痛、清热利湿的功效，土荆芥具有健胃止痛的作用，能止腹胀腹痛、散寒理气，二者治疗慢性胃炎有很好的疗效[10]。荆花胃康胶丸是提取水团花和土荆芥中的挥发油，按一定比例组成的复方制剂，对反酸、上腹饱胀、恶心、上腹痛等症状均有较好疗效[11]。药理研究显示，该药能增加胃黏膜血流量，抑制胃酸分泌，刺激胃黏膜和碳酸氢根的分泌，从而促进胃黏膜上皮修复，抑制幽门螺杆菌，对胃酸灼热型胃溃疡、应激性溃疡、幽门结扎型溃疡以组胺、吲哚美辛、利血平等药物诱发的溃疡具有良好治疗效果[12]。

本研究发现，在老年Hp感染慢性胃炎治疗方面，实验组患者在治疗后1周和3周后，上腹胀、嗳气、纳差和上腹痛等临床症状严重程度和严重频度缓解率明显高于对照组，停药4周后复查，采用荆花胃康胶丸辅助治疗Hp根除率（90.0%）高于对照组（66.7%），差异有统计学意义，提示荆花胃康胶丸辅助治疗老年Hp感染慢性胃炎临床效果显著。治疗过程中实验组未发现有明显的药物不良反应，提示荆花胃康胶丸有很好的安全性，值得在临床治疗老年Hp感染慢性胃炎中推广。

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The efficacy and HP eradication rate of Jinghuaweikang capsules senile in treatment of Helicobacter pylori infection and chronic gastritis

LI Daxiang
Pediatric Department, Public Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province,Zhongshan 528441,China

Objective To observe the efficacy, safety and rate of Hp eradication of Jinghuaweikang Capsules in adjuvant treatment of old people with Helicobacter pylori(Hp) infection chronic gastritis. Methods 60 cases of elderly patients with Hp infection chronic gastritis from January 2013 to December 2013 were randomly divided into two groups.The treatment group

Jinghuaweikang Capsules. Compared the efficacy and Hp eradication rate in two groups. Results The analysis supported that the efficacy in treatment group was significantly higher than that of control group, and the Hp eradication rate in treatment group (93.3%) was significantly higher than that in control group (63.3%).There was statistical significance(P＜0.05). Conclusion Treatment with Jinghua Weikang Capsule for old inpatients with Helicobacter pylori infection chronic gastritis,can increase clinical efficacy, and improves the Hp eradication rate. It is worthy of application in clinical treatment.

Helicobacter pylori; Chronic gastritis; Jinghuaweikang Capsules; Eradication rate

R573.3

B

2095-0616（2015）11-51-03

（2015-01-13）