童 瑜广东省高州市人民医院肾内科，广东高州 525200

肾康注射液联合用药治疗肾小球肾炎合并急性间质性肾炎的临床研究

童 瑜
广东省高州市人民医院肾内科，广东高州 525200

目的 观察肾康注射液联合用药治疗肾小球肾炎合并急性间质性肾炎的临床效果。 方法 选取我院2011年1月～2014年1月收治的110例肾小球肾炎合并急性间质性肾炎患者，将其随机分为观察组和对照组，每组55例，对照组予以青霉素联合降压药物治疗，观察组在对照组的基础上予以肾康注射液进行治疗，比较两组患者的治疗效果以及肾功能变化。 结果 观察组的治疗有效率为85.45%，对照组为67.27%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组患者的24h尿蛋白定量、1h尿红细胞排泄率、BUN、SCr等肾功能指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后均较治疗前有明显改善，但观察组改善的程度更加明显，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 肾康注射液联合用药治疗肾小球肾炎合并急性间质性肾炎能明显提高临床疗效、改善患者的肾功能，值得临床上的推广应用。

肾小球肾炎；间质性肾炎；联合用药

肾小球肾炎简称肾炎，在临床上的高发人群是青年以及中年男性。该病的发病过程较为隐匿且缓慢，部分具有前驱感染表现，主要的临床症状有血尿、蛋白尿、少尿、水肿、肾功能损伤等，部分患者还会出现厌食、恶心呕吐、血压升高等并发症。肾小球肾炎常合并急性间质性肾炎，而在临床上急性间质性肾炎经常会被误诊成为肾小球肾炎加重期的表现，错过了最佳的治疗时机，所以要做好肾小球肾炎合并急性间质性肾炎的诊断，并进行针对性的治疗[1-2]。本研究采用肾康注射液联合用药对此合并症进行治疗，取得良好的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2011年1月～2014年1月收治的110例肾小球肾炎合并急性间质性肾炎患者，将其随机分为观察组和对照组，每组55例。观察组中男36例，女19例；年龄24～56岁，平均（35.8±4.3）岁；致病原因：21例为药物使用不当引起，11例为细菌、病毒感染所致，7例为自身免疫性疾病所致，10例为代谢性疾病如糖尿病所致，5例原因不明。对照组男33例，女22例；年龄23～58岁，平均（34.7±5.2）岁；致病原因：22例为药物使用不当引起，9例为细菌、病毒感染所致，6例为自身免疫性疾病所致，11例为代谢性疾病如糖尿病所致，7例原因不明。两组患者在性别、年龄、病情、病因等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1　两组治疗效果比较[n（%）]

表2　两组患者治疗前后的肾功能指标比较

1.2治疗方法

对照组：给予基础治疗，饮食上注意低盐、高维生素、高热量原则；每天摄入约40～70g的蛋白；每日摄入2～3g钠盐，限制高钾摄入；观察患者治疗过程中的尿量、血压变化，维持容量平衡；对出现的水、电解质紊乱予以积极纠正；维持酸碱平衡；加强治疗过程中的营养支持；避免出现感染[3-4]。合并感染者给予青霉素（河南新乡华星药厂，H41020817）（80～200）×104U肌肉注射，3次/d，有高血压、水肿患者给予利尿降压处理。观察组在对照组治疗基础上，加用肾康注射液（西安世纪盛康药业有限公司，YBZ08522004），由茯苓、泽泻、茅根、蝼蛄、鳖甲、肾炎草、生大黄等组成，60mL静滴，1次/d。

1.3观察指标及疗效标准

比较两组患者的治疗效果，疗效标准[5]：痊愈：治疗后症状体征消失，血清补体以及血清抗链球菌溶血素“O”（ASO）恢复正常，肾功能恢复正常，尿常规提示蛋白、潜血阴性，镜下红细胞消失；显效：治疗后症状体征基本消失，血清补体恢复正常，血清ASO值较治疗前有所改善，肾功能明显改善，尿常规提示蛋白、潜血明显减少，镜下红细胞明显减少；有效：治疗后症状改善，肾功能有一定程度的提高，尿常规提示蛋白、潜血有轻度减少，镜下红细胞稍减少；无效：治疗后与治疗前相比症状无明显变化甚至加重，肾功能无改变[3]。有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0的统计软件进行统计学分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者的临床疗效比较

观察组的治疗有效率为85.45%，对照组为67.27%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组治疗前后的肾功能指标比较

治疗前两组患者的24h尿蛋白定量、1h尿红细胞排泄率、BUN、SCr等肾功能指标比较无明显差异（P＞0.05），治疗后均较治疗前有明显改善，但观察组改善的程度更加明显，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3　讨论

研究指出，急性肾小球肾炎是由于链球菌感染后所导致的一种免疫复合物性疾病。在临床上主要的症状有血尿、蛋白尿以及肾小球滤过功能降低等表现。在临床上主要应用青霉素10～14d疗法对感染灶进行控制[6]；对于合并有水肿、高血压患者则予以降压、利尿等处理。大多数的患者经过2周以上治疗常能控制临床症状，但是还有相当一部分的患者经过治疗后尿检仍呈现异常则需要延长治疗时间，甚至需治疗1～2年[7-8]。

通过本研究结果可以看出，观察组应用肾康进行治疗后其治疗效果明显高于对照组，这是由于肾康胶囊方中的茯苓、泽泻可以祛湿利水；茅根、蝼蛄、田螺加强了利水的效果；辅以生大黄可以泻火凉血[9]；肾炎草、当归、赤芍可以清热解毒、活血化瘀；蛇床子可以温补肾阳，熟地、山药、鳖甲可以滋补肝脾肾阴；加上甘草，诸药联合使用，加强治疗效果，与急性肾小球肾炎的疗法相符合[10]。且在肾康注射液的服用过程中，未出现不良反应。

此外，本研究中的观察组在青霉素、利尿、降压等基础治疗的基础上加用肾康注射液，明显提高了临床疗效、治疗后尿蛋白排泄率、BUN、SCr均较治疗前显著下降，观察组的改善程度明显优于对照组，这是由于在应用青霉素及利尿、降压药基础上，加服肾康胶囊能起到宣肺利水、凉血解毒或清热利湿的效果，显著减轻急性肾小球肾炎的蛋白尿及1h尿红细胞排泄率，避免肾功能衰竭的出现[11-12]。用药后进行6周的随防我们发现对照组1h尿红细胞排泄率仍明显高于观察组，说明肾康胶囊对于阻止急性肾小球肾炎的血尿症状迁延方面有独立的效果。

综上所述，急性间质性肾炎常见的诱因为药物不良反应以及感染。其中药物所致急性间质性肾炎(DAIN)约占AIN的50%以上[6]，临床上的表现可轻可重，大多数患者有着较为明确的病因，所以需要及时去除病因治疗，中医认为，急性肾小球肾炎合并肾间质综合征多属实证，利用肾康联合西医的方法进行治疗可以显著提高临床治疗效果，无明显的药物副作用，降低尿蛋白排泄率，避免出现肾功能衰竭。

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Clinical research of using combination therapy of renal injection to treat acute glomerulonephritis with interstitial nephritis

TONG Yu
Department of Nephrology,People's Hospital of Gaozhou City， Guangdong Province,Gaozhou 525200,China

Objective To observe the effect of using combination therapy of renal injection to treat glomerular nephritis complicate acute interstitial nephritis. Methods Selected 110 cases of patients with glomerular nephritis complicated acute interstitial nephritis from January 2011 to January 2014,randomly divided them into observation group and control group,55 cases in each group,control group used penicillin combined drug therapy,observation group used renal injection for treatmentin on the basis of the control group,compare the curative effect and change of renal function of two groups. Results The effective rate was 85.45% in observation group, control group was 67.27%, the differences between groups was statistically significant(P＜ 0.05).24 hours urinary protein quantitative,1 hour urinary excretion rate of red blood cells,BUN,SCr had no significant difference between two groups of patients before treatment(P＞ 0.05),after treatment they were obviously improved compared with before treatment,but the extent of improving was more obvious in the observation group,the difference between groups was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The combination therapy of renal injection to treat glomerular nephritis complicating acute interstitial nephritis can obviously improve the clinical curative effect,improve the patient's kidney function,worthy of clinical popularization and application.

Glomerular nephritis;Interstitial nephritis;Combination

R692.31

B

2095-0616（2015）11-48-03

（2015-01-20）