黎 平

[文章编号] 1672-8270(2015)03-0046-03 [中图分类号] R197.39 [文献标识码] A

超声清洗机用于器械除锈的有效性评估与分析

黎 平①

[文章编号] 1672-8270(2015)03-0046-03 [中图分类号] R197.39 [文献标识码] A

目的：探讨超声清洗机在器械除锈方面的效果。方法：选择同等锈渍的生锈器械600件，随机分为实验组(305件)和对照组(295件)。将所有器械放入按1∶270比例配制好的多酶溶液里清洗有机污染物。实验组将生锈器械用不锈钢网篮盛装，放入水温为60 ℃、比例为1∶7配制好的除锈剂溶液的超声清洗机中，超声10 min后用软毛刷刷洗；对照组将器械放入与实验组相同的除锈剂溶液中，无恒温浸泡10 min后用软毛刷刷洗。观察并记录两种除锈方法除锈后的各项指标，并进行分析。结果：裸眼目测两组器械除锈合格率相比无差异；镜检法(5倍放大镜)实验组器械除锈合格率明显高于对照组，两组比较差异显著，有统计学意义(x2=38.9603，P＜0.001)；实验组器械的总体灵活度明显优于对照组，两组比较差异显著，有统计学意义(x2=13.7927，P＜0.001)。结论：生锈器械在60 ℃恒温加超声清洗除锈效果明显，能提高器械的清洁质量及整体灵活度。

超声清洗机；生锈器械；除锈剂；器械灵活度；消毒供应中心

DOI∶ 10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.03.015

[First-author’s address] Sichuan Province Zigong First People's Hospital, Zigong 643000, China.

医疗器械在临床医疗过程中使用广泛，其种类多、结构复杂，具有反复使用的特点[1]。器械锈蚀是医疗器械使用过程中常见的问题，如果不及时有效地处理，将不同程度地影响器械的光亮度及使用寿命，进而影响灭菌效果[2]。为了延长器械寿命、不影响器械在临床中的正常使用，本研究在2013年5-12月尝试在超声清洗机内加入鲁沃夫速汰除锈剂，对有锈迹、锈蚀的医疗器械采取直接清洗除锈，并在器械除锈和器械的整体灵活度方面均取得良好效果。

1 材料与方法

1.1 材料

选择自贡市第一人民医院消毒供应中心在用的医疗器械：①2013年5-12月回收到本科室的污染程度、类型、新旧程度和材质相同的生锈器械600件，包括各类止血钳、手术剪、持针钳、蚊式钳、卵圆钳、刀柄以及窥阴器等；②洁定8510型单腔医用超声清洗机；③洁定46型清洗消毒机；④不锈钢网篮；⑤5倍放大镜；⑥软毛刷若干；⑦鲁沃夫速汰除锈剂、鲁沃夫全效多酶清洗剂及鲁沃夫医疗器械润滑防锈剂；⑧烘干机。

1.2 方法

(1)清洗剂配制。除锈剂的配制比例为除锈剂：水=1∶7；多酶清洗剂的配制比例为清洗剂：水=1∶270。

(2)除锈方法。将600件生锈器械在多酶清洗剂中浸泡5 min，清洗处理后将有锈迹的器械随机分为实验组(305件)和对照组(295件)。①实验组：将生锈器械用不锈钢网篮盛装，放入按1∶7浓度配置的鲁沃夫速汰除锈剂溶液的超声清洗机中，水温设定为60 ℃，超声清洗10 min，然后用软毛刷在溶液中刷洗；②对照组：将生锈器械放入按1∶7浓度配置的鲁沃夫速汰除锈剂溶液中(水温60 ℃，无恒温)浸泡10 min，然后用软毛刷在溶液中刷洗。刷洗完后两组器械均在流动的纯水下冲洗，然后用不锈钢网篮盛装，放入全自动清洗消毒机内采用标准清洗流程进行处理，即预洗、加酶清洗、漂洗、终末漂洗(器械润滑＋90 ℃热力消毒)及干燥。

(3)研究方法与质量。采用双盲对照法，即研究者仅参加抽样，不参加器械除锈及指标检测，除锈操作者与抽样人员均不了解研究的内容。

(4)检测方法及评价指标。器械经过除锈和漂洗后需要检查其清洁质量，才能进入下一个操作流程。按照国家卫生行业标准WS310.2-2009“医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范[3]”的相关要求进行检测，采用裸眼目测法和镜检目测法对器械清洗、除锈的有效性评估与分析：①使用裸眼查看受洗器械表面、关节及齿槽等处无血迹、水垢、锈迹及黑色锈蚀斑点且明亮光滑视为合格，若不符合上述标准为不合格；②镜检目测法：用5倍放大镜以相同的方法检测上述指标，若不符合上述标准为不合格；③检测器械关节的灵活度，只检测有关节的剪类和钳类共460件，其中实验组231件，对照组229件，器械关节开关顺滑为灵活，有阻碍为不灵活。

1.3 统计学方法

采用PEMS 3.1软件对检测数据进行分析，两组器械裸眼目测法、镜检目测法、关节灵活度检测比较，所取数据采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种目测法检测器械除锈比较

两组器械采用裸眼目测法检测器械除锈的合格率相比其差异无统计学意义(x2=0.4117，P＞0.05)；采用镜检目测法(5倍放大镜)器械除锈检测的合格率实验组明显高于对照组，其差异有统计学意义(x2=38.9603，P＜0.05)。结果表明实验组使用超声清洗机除锈更彻底(见表1)。

表1 两组裸眼目测法与镜检目测法检测器械除锈情况比较[件(%)]

2.2 器械关节灵活度检测比较

两组器械除锈清洗后器械的关节灵活度检测比较显示，实验组器械的灵活度明显优于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义(x2=13.7927，P＜0.001)，表明使用超声清洗机除锈效果好，可有效提高器械关节的灵活度(见表2)。

表2 两组器械除锈清洗后器械关节灵活度检测比较[件(%)]

3 讨论

生锈是指器械经过高温高压消毒过程，造成残留在器械上的有机污染物(如血液、体液)加速腐蚀而造成的生锈[4]。锈渍是医疗器械上最主要的无机污染物之一，如果锈渍去除不彻底会影响消毒灭菌效果、缩短器械使用寿命、院感发生甚至影响器械在临床中的正常使用[5]；反之除锈彻底，器械可以重新投入临床使用，从而降低医疗综合成本、提高医疗质量，同时可有效控制院感的发生[6-7]。因此对生锈器械的除锈是非常必要的工作，必须纳入清洗流程中，采用可行的除锈方法和选择有效的除锈产品，对于提高工作质量与除锈效果具有重要的意义[8]。

超声清洗机加鲁沃夫速汰除锈剂超声除锈，相对传统方法具有成本低、效率高、避免人为因素造成器械损坏和刷洗不到位[9]。实验结果显示，实验组镜检目测法合格率为93.44%，对照组合格率为74.92%，组间比较差异显著，表明超声清洗机加鲁沃夫速汰除锈剂超声除锈洁净率高于人工浸泡刷洗，除锈质量稳定，受外部因素影响较小，除锈效果明显。

本研究结果显示，超声清洗机除锈效果好，器械关节的灵活度进一步提高。恰当有效的除锈不仅延长器械使用寿命、降低医疗成本及院感医疗风险，而且实验组器械的总体灵活度明显优于对照组，可降低因手术器械使用不灵活而造成手术意外的发生率[10]。

加强工作人员职业防护教育是减少职业损伤的有效措施[11]。而在人工刷洗除锈过程中要求防护措施非常高，因为除锈剂腐蚀性强，且人工刷洗除锈剂容易飞溅，极易造成工作人员产生职业暴露[12-13]。因此超声清洗机代替人工刷洗除锈可减少工作人员对有害物质接触的时间，降低工作人员因职业暴露带来身体方面的潜在风险。

超声清洗机代替人工除锈可减轻工作人员的疲劳感。长时间的人工操作、接触带有腐蚀异味的除锈剂，可引起人体损害和产生人体疲劳，轻者皮肤粗糙，重者人体中毒[14-16]。因此，超声清洗机代替人工除锈能够减轻工作人员的劳动强度，提高工作效率。

综上所述，消毒供应中心是保证器械清洁质量的重要部门，防锈、除锈工作到位可以提高器械的再使用率，同时提高了器械的总体灵活度，不仅节省人力、物力，也保障了医疗器械的消毒灭菌质量，有效预防和控制医院交叉感染的发生，故超声清洗机除锈值得医院消毒供应中心推广应用。

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Research on effectiveness evaluation and analysis equipment derusting for ultrasonic cleaning machine

LI Ping// China Medical Equipment,2015,12(3)∶46-48.

Objective∶ To investigate the ultrasonic cleaning machine in the equipment derusting effect of. Methods∶ Rusty instrument as rust 600, were randomly divided into two groups, experimental group (n=305) and control group (n=295). The first device in according to 1:270 proportion of organic pollutants in multi enzyme cleaning solution good, the experimental group will rust instrument containing stainless steel basket, in according to the proportion of 1:7(water temperature is 60 ℃) ultrasonic cleaning machine solution rust agent by ultrasound in 10 minutes, with a soft brush to wash; the control group will instrument in the water temperature in 60 ℃, solution rust agent 1:7 mixing ratio, non constant temperature for 10 minutes using a soft bristle brush. Observe and record the two rust rust indicators, and analysis. Results∶ The naked eye visual two groups of instruments derusting pass rate was not statistically significant (P＜0.05); microscopy (5 times the magnifying glass) experimental group equipment derusting pass rate was significantly higher than that of the control group, there were significant difference between two groups (P＜0.001); total flexibility in experimental group was significantly better than the instruments the control group, there were significant difference between two groups (P＜0.001). Conclusion∶ The rusty instrument in a constant temperature of 60 ℃ plus ultrasonic cleaning descaling effect, improves the equipment clean quality and overall flexibility.

Ultrasonic cleaning machine; The rusty instrument; Rust remover; Instrument sensitivity; Disinfection supply center

黎平,女,(1967- ),本科学历，副主任护师。自贡市第一人民医院消毒供应中心护士长，四川省消毒供应专委会委员，四川省消毒供应专家库成员，从事医院感染管理研究和护理教学工作。

2014-04-01

①自贡市第一人民医院消毒供应中心 四川 自贡 643000