陈掌凡 谢 萍 董 颖 赵新春 梁 挺 张会敏*

[文章编号] 1672-8270(2015)03-0010-03 [中图分类号] R812 [文献标识码] A

对广西15家医院CR系统质量控制检测结果的分析*

陈掌凡①谢 萍①董 颖①赵新春①梁 挺①张会敏①*

[文章编号] 1672-8270(2015)03-0010-03 [中图分类号] R812 [文献标识码] A

目的：通过了解、分析广西15家医院CR系统性能技术指标的合格情况，为采取相应的质量控制策略提供依据。方法：选取15台CR系统为检测和研究对象，根据2010年度卫生行业科研专项的实施方案确定性能指标，并依据国家标准对CR系统的性能进行检测和分析。结果：15台CR系统合格率仅为20%，CR专用检测项目主要不合格指标有：IP响应均匀性及一致性、IP响应线性、IP擦除完全性等。结论：加强CR系统的质量控制，定期对相关技术指标进行维护保养，从而提高医学影像诊断质量。

CR系统；质量控制；设备性能；维护保养

DOI∶ 10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.03.004

[First-author’s address] Guangxi Zhuang Autonomous Region Center for Disease Prevention and Control, Nanning 530021, China.

计算机X射线摄影(computer radiography，CR)系统是采用可重复使用的成像板代替增感屏胶片作为载体经X射线曝光，用激光扫描获得影像信息，通过光学系统收集和放大，计算机采集，得到数字化的影像显示的一种X射线摄影设备[1]。经过多年的推广使用，CR放射影像诊断技术已成为现代临床医学诊断的重要基础，是放射学成像技术从传统向数字化转变的里程碑[2]。但近年来CR已经逐步被DR所替代，部分城市医院使用多年的CR系统转向乡镇卫生院。本研究对广西自治区、市、县及乡镇各级医院的15台CR系统性能情况进行调查，并按照国家标准和2010年度卫生行业科研专项实施的方案进行质量控制检测和分析。

1 资料与方法

1.1 研究对象

从广西自治区、市、县及乡镇各级医院随机抽取15家医院，选取每家医院1台在用的CR系统，共15台CR系统作为研究对象。其中KONICA公司CR系统6台，FUJIFILM公司CR系统4台，AGFA公司CR系统3台，Kodak公司CR系统2台。

1.2 检测仪器

使用瑞典生产的Unfors Xi型多功能X射线质量控制检测装置、CR/DR检测板及钢尺等，检测仪器经过中国计量科学研究院检定。

1.3 检测方法

CR系统X射线摄影设备部分的通用检测项目，按照国家发布的WS76－2011“医用常规X射线诊断设备影像质量控制检测规范”的方法进行检测；对于CR系统专用检测项目，按照国家标准GBZ187-2007“计算机X射线摄影(CR)质量控制检测规范”的方法进行检测。

2 检测结果与分析

2.1 不同级别医院检测结果

选取的15台CR系统分布在15家医院，其中三级医院3家，二级医院2家，一级医院10家。从二级和三级医院抽检的5台CR系统全部不合格，一级医院抽检的10台CR系统只有3台检测合格，合格率仅为30%。15台被检的CR系统12台检测不合格，检测合格率仅为20%。近年国内相关报道[3-5]指出CR系统性能检测合格率较低，值得引起高度重视。

2.2 CR各项指标检测结果

考虑到CR系统专用检测项目部分指标可操作性不高，比如“空间分辨力和分辨力一致性”指标需要获得厂家提供的空间极限分辨力才能计算出结果，而实际中无法得到厂家提供的相关数据。类似的还有低对比度细节探测、IP通过量也需要得到厂家数据。本研究选取了6项CR系统专用检测项目，结果见表1。

表1显示，CR系统通用检测项目总体合格率比专用检测项目要高，专用检测项目主要不合格指标有：IP响应均匀性及一致性、IP响应线性和IP擦除完全性。其中，IP响应均匀性及一致性合格率仅为53.3%。

3 讨论

3.1 改装的CR系统弊端

本次调查发现，乡镇一级卫生院多数使用的CR系统，为节省设备开支费用将旧屏片X射线机直接改装成为CR系统，且未进行调试即投入使用，存在着X射线拍片机的输出剂量与CR影像接收IP板不匹配的问题，甚至有的X射线摄影机为20世纪80年代的产品，处于淘汰边缘，设备本身的性能存在问题，将此类设备改装成CR，其影像质量难以达到良好的效果。

3.2 合理使用IP板

IP板是CR系统最关键的部件，各厂商生产的IP板可重复使用次数有所不同，通常曝光为1～2万次。随着IP板使用次数的增加，IP板将会老化、破损和污染等，导致图像噪声斑点多、曝光指数低及清晰度差[6]。本研究显示，部分乡镇卫生院使用的IP板属于过度使用，不注重IP板可重复使用次数的期限，严重超出了厂商允许使用的次数，从而导致多项影像质量指标不合格，如IP响应均匀性、一致性、线性及IP暗噪声等。因此，当IP板使用次数超出期限时，及时更换新的IP板十分必要。

本次检测发现，“IP擦除完全性”合格率不高，主要是CR系统有时会同时读出IP板上一次的摄影信息，是“潜影”擦除不完全所致。在使用前应进行一次强光消除，以擦除IP板上可能存在的“潜影”[7-8]。IP板放置时间过长会产生斑点噪声，从而影响诊断质量，必须定期进行擦除[9]。

调查中发现，部分卫生院CR系统运行的环境极差，IP板上布满灰尘。由于IP板扫描时会将IP板上的灰尘带入到CR扫描仪内，阻碍激光的读取而影响影像质量。为解决这一问题，必须保持CR系统运行环境的清洁，定期用IP板专用清洁液对其进行清洁，待完全干燥后才能重新使用，否则将影响扫描仪的读出结果，出现伪影[10-11]。

3.3 CR系统的质量控制

目前，各级医院对CR系统的质量控制工作不是很规范，大医院普及了DR后，CR作为备用机偶尔使用，使用率极低，从而忽视了CR系统的质量控制管理。而在CR使用频率较高的乡镇卫生院，对设备的维护保养不重视，缺乏相应维护保养资金和技术人员的投入，对某些不合格的性能指标置之不理，尽管所拍出的图像质量很差，仍继续使用。故CR系统在使用中，应定期做好质量保证和质量控制，及时调整不合格参数，才能保证影像质量，使患者的防护达到最优化，避免患者受过量照射[12-14]。

3.4 加强卫生监督

本次调查显示，多数卫生院仍未按《放射诊疗管理规定》[15]的要求对CR系统进行“每年一次状态检测”。卫生监督部门对乡镇级卫生院的监管不规范，执法力度不严，对未定期检测或检测不合格的设备任由其“带病”运行，使得医院不重视设备质量控制，存在侥幸心理。因此，必须加强卫生监督管理力度，避免监督检查形成“走过场”，提高医疗单位相应的法律法规意识，保障放射诊断设备的质量控制。

4 结语

CR系统虽然已逐步被DR所取代，但定期做好CR系统质量控制工作是十分重要的，加强卫生监督管理是必不可少的，从而合理有效使用CR，避免患者过量受照，提高医学影像诊断质量。

表1 15台CR系统性能指标检测结果

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.GBZ 187-2007计算机X射线摄影(CR)质量控制检测规范[S].北京：人民卫生出版社，2007.

[2]余厚军.数字化X线摄影的特点分析与应用探讨[J].中国医疗器械信息，2009，15(11)：78-81.

[3]王新明，孟庆晨，马永忠，等.北京市156台CR系统性能检测结果现状分析[J].中国辐射卫生，2012，21(1)：54-55.

[4]杜翔，李亘山，王进.南京12台计算机X射线摄影机(CR)质量控制检测结果[J].中国辐射卫生，2014，23(1)：35-36.

[5]葛先权，王名声，王新明.北京地区计算机X射线摄影设备应用现况调查分析[J].中国医学装备，2012，9(1)：33-35.

[6]胡益斌.CR系统曝光量指数的检测及校准[J].医疗卫生装备，2008，29(10)：72-73.

[7]柏桂莲，梅红，许勇，等.影响CR系统影像的原因与处理[J].医学影像学杂志，2003，13(4)：296.

[8]许仁生.计算机医学摄影的影像质量及质量控制探讨[J].中外医学研究，2012，10(13)：149-150.

[9]崔现成，尹亮，郝永.影响计算机X线摄影图像质量的因素探讨[J].医疗设备信息，2005，20(4)：25，52.

[10]王延林，陈巨坤，高巍.CR成像和照片伪影表现及其原因分析[J].中国医学影像学杂志，2007，15(6)：461-463.

[11]王骏.计算机X线摄影中的伪影与对策[J].中华放射学杂志，2003，37(2)：178-180.

[12]李伟，程玉玺，王建超.一台计算机X线摄影系统的状态检测与评价[J].中华放射医学与防护杂志，2006，26(4)：387-388.

[13]娄云，杜国生，李石银.CR装备普及与设备管理[J].中国医学装备，2004，1(1)：34-35.

[14]杨学东，韩强，孔建营.CR设备质量控制的探讨[J].实用医学影像杂志，2007，8(2)：133-134.

[15]中华人民共和国卫生部.卫生部令第46号：放射诊疗管理规定[S].北京：人民卫生出版社，2006.

Research on the test results and analysis for the quality control of CR in Guangxi

CHEN Zhang-fan, XIE Ping, DONG Ying, et al// China Medical Equipment,2015,12(3)∶10-12.

Objective∶ To understand the qualification of CR system in Guangxi, in order to take corresponding quality control strategy. Methods∶ Select 15 sets of CR system for detection and the research object, according to the implementation plan of 2010 annual health industry research to determine the performance index, and on the basis of national standards on the performance of CR system for testing and analysis. Results∶ The qualified rate of 15 sets CR system is only 20%, CR special detecting project main unqualified index have IP response uniformity and consistency, IP response linear, IP erasing completeness, etc. Conclusion∶ To strengthen the quality control of CR system, to maintain the relevant technical indexes on a regular basis, it is necessary to improve the quality of medical image diagnosis.

CR system; Quality control; Equipment performance; Maintenance

陈掌凡,男,(1982- ),本科学历，工程师。广西壮族自治区疾病预防控制中心，从事放射卫生检测与评价工作。

2014-06-24

卫生行业科研专项(201002009)“辐射危害控制与核辐射卫生应急处置关键技术研究及其应用”，广西自然科学基金(2014GXNSFAA118223)“广西医用辐射危害评价与控制技术研究”。

①广西壮族自治区疾病预防控制中心 广西 南宁 530028

*通讯作者：11805736@qq.com