潘 习，白姣姣，孙 皎，明 月

(复旦大学附属华东医院，上海 200040)

老年糖尿病患者，随着增龄及血管、神经病变等因素，糖尿病足的易感性、发生率随之增高［1］。老年糖尿病患者的趾甲容易引起角化增厚、不规则生长，特别是嵌入甲缘处的坚硬组织，严重压迫了甲板下及甲周组织，导致缺血与感染，加速了糖尿病足的发生、发展。因此，及时、恰当地做好糖尿病患者的趾甲护理至关重要。国际糖尿病足工作组和中国2型糖尿病防治指南均建议糖尿病患者趾甲应水平修剪［2-3］;但仍无法解决老年糖尿病患者出现的顽固趾甲问题。本研究自2010年起，对因趾甲引起疼痛等不适来院就诊的老年糖尿病患者采用了适宜的修剪，疗效满意，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1．1 对象 选取2010年3月—2013年10月在我院内分泌科就诊的老年糖尿病患者74例，就诊原因为坚硬增厚的趾甲压迫皮下组织引起疼痛、压迫、甚至破溃。纳入标准:年龄≥60岁，符合1999年WHO关于老年糖尿病的诊断标准［4］。74例患者中，男57例，女17例;年龄67～79岁，平均年龄(76．3 ±4．8)岁;糖尿病病程11～35年，平均病程(21．2±4．1)年;存在周围神经病变者26例，同时存在周围神经病变与血管病变者48例;左足病变17例，右足48例，左、右足同时存在者9例。病变位于拇趾内侧缘34例，正下方8例，内侧缘与正下方同时存在者32例;趾甲增厚31例，灰趾甲10例，同时存在趾甲增厚与灰趾甲的有33例。

1．2 方法

1．2．1 研制新型修甲工具 鉴于传统指甲钳在修剪嵌甲、增厚甲时存在的不足，在借鉴相关文献及总结临床经验的基础上，自行设计了针对糖尿病足患者的趾甲修剪工具，包括新型趾甲钳及探舌，均已申请国家实用新型专利。……