杜方雷

微创小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的临床研究

杜方雷

高血压性脑出血；小骨窗开颅手术；神经功能恢复

脑出血作为一种急性脑血管意外，为常见致死病因之一，MONICA研究表明我国脑出血发生率以每年8.7%的速度迅速上升，70%以上的生存者存在功能障碍[1]。高血压性脑出血（hypertensive intracerebralhemorrhage，HICH）占脑出血的60%～80%，内科治疗以控制血压为主，其次为气道、呼吸、循环、凝血等对症处理，外科治疗主要为及时清除颅内血肿[2,3]。Mckissock等[4]发现，对于脑内血肿的治疗，手术治疗优于非手术治疗。外科手术方式较多，包括去骨瓣开颅手术、小骨窗开颅手术、内镜抽吸血肿、立体定向血肿溶吸、脑室引流等方法[5]。理论上，小骨窗开颅手术创伤小，较传统方式有一定的优势，但临床上鲜有报道。本文对比微创小骨窗开颅手术和传统大骨瓣开颅手术治疗HICH的临床疗效，以期对HICH的治疗提供借鉴。

选择2012年4月至2014年6月我院收治的高血压脑出血患者62例，男38例，女24例；年龄32～97岁，平均（67.10±12.10）岁。纳入标准：符合1997年中华神经学会制定的HICH诊断标准；CT或MRI证实为基底核区出血；出血量30～80m L；意识状态Ⅲ～Ⅳ级，GCS为6～12分；家属签订知情同意书。排除严重肝肾功能不全、甲状腺功能低下、恶性肿瘤、口服避孕药、服用叶酸和维生素B12者，伴血液疾患者。所有患者随机分为2组：①微创小骨窗组32例，男20例，女12例；平均年龄（60.28±8.68）岁；平均GCS（7.28±2.91）分；平均出血量（60.81± 10.63）m L；②传统大骨瓣组30例，男18例，女12例；平均年龄（60.10±7.38）岁；平均GCS（7.47±2.71）分；平均出血量（60.43±11.32）m L。2组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

微创小骨窗组以微创小骨……