张堂德 李琳琳 罗妙璇

·药物与临床·

英夫利西单抗治疗寻常性银屑病七例

张堂德 李琳琳 罗妙璇

银屑病是一种由免疫介导的慢性炎症性疾病，常伴有代谢综合征、动脉粥样硬化和缺血性心脏病，与心血管危险因素密切相关［1］。治疗银屑病的传统系统性药物如阿维A和环孢素A对心血管均有一定程度的不良影响，不适宜伴有心血管异常的银屑病。肿瘤坏死因子α（TNF-α）抑制剂治疗中、重度银屑病不仅取得了较好疗效，而且能改善患者的生活质量［2］。我们用英夫利西单抗（infliximab，IFX）治疗 7 例重度银屑病患者，观察银屑病皮损面积及严重程度（PASI）评分的变化，并重点观察代谢综合征和动脉粥样硬化生化指标的变化，探讨英夫利西单抗对重度银屑病的疗效和对心血管疾病的防治作用。

一、对象

2013年3月至2014年8月，南方医科大学珠江医院皮肤科门诊就诊的寻常性银屑病患者8例，年龄18～60岁；银屑病病史3年以上，经用甲氨蝶呤、环孢素或阿维A连续治疗至少3个月以上皮损无改善者；患者PASI评分≥10分，或银屑病皮损面积占总体表面积（BSA）≥10%。排除标准：妊娠、哺乳期或近期有怀孕计划的女性患者；有结核及乙型（HBsAg、HBeAg和HBcAb阳性或肝功异常或HBV-DNA＞103拷贝/ml）和丙型肝炎者；未完成为期20周的观察。所有患者签署知情同意书。

二、治疗方法

英夫利西单抗（商品名类克，西安杨森制药有限公司），静脉输注，5 mg/kg，分别在 0、2、6、14 周各给药 1 次，每次静脉输注时间不少于3 h。在治疗开始（基线）及治疗后20周（终点）时检测血清三酰甘油（TG）、空腹血糖（FPG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、超敏 C反应蛋白（hsCRP）、同型半胱氨酸（Hcy）水平，治疗后10周和20周用PASI计算器计算皮损PASI评分。……