王萍 ，勉闻光，樊龙中，周卫国，李民，刘俊，陈正，向祯，班武，石玉玲

1.解放军422医院 检验科，广东 湛江 524009；2.解放军95389部队 航医室，广西 桂林 541007；3.解放军181医院 健康体检中心，广西 桂林 541000；4.解放军76160部队 卫生处，广东 广州 510055；5.广州军区广州总医院 检验科，广东 广州510010.

飞行是一种特殊职业，飞行工作紧张、心理压力大等特点及特殊的飞行环境因素容易导致飞行人员消化功能紊乱。根据沈红洁[1]等统计，在某院健康疗养的飞行人员中，消化系统疾病发病率为25.2%，其中慢性胃炎的发生率高居消化系统疾病第二位。关于飞行人员疾病谱的研究，国内外虽有相关报道，但缺乏针对消化系统疾病筛查的深入研究。胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）是一种门冬氨酸蛋白酶前体，根据其生化性质和免疫原性，分为PGⅠ和PGⅡ两种亚群。前人对飞行员的常见病和职业病的调查发现慢性消化系统疾病较常见，因消化系统疾病停飞中，消化性溃疡疾病占20%，胃肠功能紊乱占18%。研究表明[2]，胃黏膜不同部位病变和严重程度，包括胃黏膜萎缩、溃疡糜烂及恶变均与血清PGⅠ含量、PGⅠ/PGⅡ比值（PGR）变化有关。检测血清PG 水平，对早期筛查歼击机飞行员胃部病变及其部位有重要意义，对航空卫勤保障有积极意义。

1 对象和方法

1.1 研究对象

研究对象为2012 年于我院进行体检的空军某部130名歼击机飞行员与30名地勤人员，均为男性，身体健康，飞行员平均飞行时间为（1500±100）h。根据所驾机型将飞行员分为2组：二代机组53名，三代机组77 名；按照年龄分为3 组：20～29 岁、30～39岁、40～49岁年龄组；对照组为30名地勤人员。

1.2 方法

晨起空腹抽取肘静脉血5 mL，3000 r/min 离心10 min，分离血清。采用免疫透射比浊法检测PGⅠ、PGⅡ及PGR，检测仪器为雅培c8000全自动生化分析仪，试剂由日本积水化学株式会社提供，按要求进行操作。

1.3 数据分析

采用SPSS19.0 软件进行数据统计学分析，连续性变量使用x±s表示，组间比较采用t检验和单因素方差分析，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 二代、三代机组飞行员及地勤人员之间PGⅠ、PGⅡ和PGR的比较

由表1可知，二代、三代机组飞行员与地勤人员组PGR 比较，差异均有统计学意义（P值分别为0.002、0.032），其他各组比较差异无统计学意义。

2.2 不同年龄组歼击机飞行员PGⅠ、PGⅡ和PGR的比较

由表2 可以看出，不同年龄组歼击机飞行员的PGⅠ、PGⅡ和PGR之间比较，差异无统计学意义。

3 讨论

军事飞行员作为一个特殊职业人群，其健康维护备受广大学者关注。临床航空医学保障实践证明，飞行员不同时期常见疾病的种类变化，与航空医学研究水平及特勤医疗技术发展有着密切关系。1995 年何东东[3]等的研究显示，军事飞行员消化系统疾病位居疾病谱第一位，随之的调查资料表明消化系统疾病发病率居高不下，其中慢性胃炎更是长期位居疾病谱前三甲[4-5]。近期研究表明[6]，飞行员住院人数近年来有逐年上升的趋势，其中肌肉骨骼系统疾病明显上升位居第一，消化系统疾病虽有所下降但仍不能掉以轻心。飞行员易患消化系统疾病的原因有多种，外界因素包括特殊的航空环境，如高空低气压可导致胃肠胀气，高空缺氧可导致消化道黏膜缺氧，持续性+Gz 作用可致胃肠受牵拉、移位、充血[7]；内在因素如心理层面由于经常从事复杂、高强度及高危险性工作，易受应激事件干扰，使特异性反应系统平衡失调，影响自主神经、胃肠道腺体功能等，内分泌失调致胃运动功能、胃液分泌、胃酸含量、胃粘膜血管舒缩功能失常，削弱胃黏膜屏障机制及抗病能力，致使慢性胃炎等消化系统疾病多发并易复发。飞行员罹患慢性胃炎常影响飞行训练，削弱战斗力。因此，对飞行员进行消化道疾病早期筛查显得尤为重要。

胃病为主的消化系统疾病除了依靠主述和病史确诊外，还需要作为金标准的内窥镜检查[8-9]。然而胃部内窥镜检查是一种侵入型检查方法，一般人难以接受，加之飞行员乃特殊群体，不便进行胃镜检查。日本当前推荐PG 法与Hp 抗体联合检测，两者（+）更有利于胃癌筛查和提高阳性检出率[10-11]。国内相关研究显示，血清PG水平与胃黏膜病变密切相关[12]。胃酸分泌过多则PGⅠ升高，反之则降低；PGⅡ升高与胃底腺管萎缩、肠上皮化生等有关。以血清PG 水平变化来筛查胃部疾病，被称为“血清学胃活检”[13]。本研究（表2）显示，不同年龄组歼击机飞行员PGⅠ、PGⅡ和PGR 的比较差异无统计学意义。表明各年龄段歼击机飞行员在不同训练强度和时间下的PG 水平无差异。由表1 看出，二代机、三代机飞行员组及地勤人员组之间的PGⅠ、PGⅡ比较差异无统计学意义；二代机和三代机飞行员组之间比较PGR 差异无统计学意义；二代机、三代机飞行员组与地勤人员组比较，PGR降低，差异有统计学意义，且二代机PGR 降低的程度更大，表明二代机对飞行员消化系统的损害更大。同时，本研究的歼击机飞行员与地勤人员的PGI 整体水平与长沙地区18～59 岁健康成年人PGI 参考区间（69.5～176.9 ng/mL）相比结果偏低[14]，这可能与部队训练强度大、时间长、飞行疲劳、饮食不规律、精神紧张等有关。针对这些情况，有必要采取一些针对性预防措施减少消化系统疾病的发生。

表1 二代、三代机组飞行员及地勤人员之间PGⅠ、PGⅡ和PGR的比较

表2 不同年龄组飞行员之间PGⅠ、PGⅡ和PGR的比较

PG 检测成本低廉、无创，对胃黏膜疾病的初筛有一定意义，适合歼击机飞行员大规模体检普查。下一步我们拟建立歼击机飞行员和地勤人员的PG值参考区间，以便及时发现PG异常者并尽早进行干预，这对防治飞行员以胃病为主的消化系统疾病很有裨益。

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[3]何东东,曹建英.中国东北地区军事飞行人员疾病构造成及常见病疾病谱变化趋势[J].中华航空航天医学杂志,1998,(1):56-58.

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[5]徐先荣,付兆君,尹欣,等.歼击机飞行员住院疾病谱分析[J].中华航空航天医学杂志,2005,16(2):135-138.

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