医疗决策困境探讨——患者的治疗该由谁来决定放弃
2015-11-27睢素利
中华结直肠疾病电子杂志 2015年3期
睢素利
医疗原本是一件极为神圣、高尚的事情,但随着社会进步和医疗技术的发展,传统医疗习惯、医疗决策模式与现代医疗理念之间产生了不可避免的冲突。使得医务工作者常常陷入难以判断、难以选择、难以决策的医疗困境之中[1]。
一、相关案例回放
1名女患者因病入院,病情危重。对此,患者两子一女,以及儿媳和女婿共六人都明确表示,要尽一切可能抢救患者生命。但经过抢救后,患者只能依靠呼吸机维持生命体征。此时,患者子女逐渐认识到,患者的病情已不可能恢复,且患方已很难继续承担医疗花费。于是,长子和长媳要求医生为患者移除呼吸机,不再缴纳费用,并对医生说自己是家中的长子,是自己一直在照顾患者,在家庭中拥有决定权。这种情况下,医生能否就此放弃对危重患者的生命维持治疗。
二、案例分析
所谓“放弃治疗”,是指对病情已经恶化到不可逆转状态,但尚有某种医学治疗手段可以维系患者生命时,选择放弃使用该医学手段的一种行为。
案例中的情况在现实中并不少见。有些医生认为,可以按照患者亲属的要求移除呼吸机;也有些医生认为,不能听患者亲属的,医生就应尽一切可能采取措施救治患者,不管什么情况下医生都不应主动地让患者“死亡”;另有医生认为,在这种情况下,医生不宜自己动手撤掉呼吸机,但是可以安排或暗示患者亲属自己去拔掉呼吸机的电源;还有医生认为,可为患者办理出院手续后,再为患者撤掉呼吸机,由患者家属把患者带出医院。……
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