时芳芳

(郑州市金水区总医院，郑州450003)

心力衰竭是指因心脏舒缩功能障碍，静脉回心血量不能完全排出心脏，致使血液淤积于静脉系统，动脉系统缺乏充足的血液灌注，从而导致心脏循环功能障碍。心力衰竭是心脏病的严重阶段，正确评估病情并且及时给予对症处理有利于改善患者生命质量与疾病预后。临床证实，B 型脑钠肽(B-type natriuretic pepticle，BNP)分泌水平和心室变化直接相关，B 型脑钠肽分泌越多，心脏事件发生率与死亡率越高［1］。作者对73 例心力衰竭患者与健康者给予B 型脑钠肽检测，对比分析两组检测结果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2013年3月—2014年3月郑州市金水区总医院收治的心力衰竭患者73 例作为观察组。其中男性34 例，女性39 例，年龄31 ～79(42.15 ±3.48)岁。病因:高血压心脏病17 例，冠心病29 例，瓣膜性心脏病14 例，扩张型心肌病13例。心功能分级:17 例Ⅰ级，21 例Ⅱ级，20 例Ⅲ级、15 例Ⅳ级。排除标准:合并恶性肿瘤、血液疾病、代谢疾病、严重感染、肝肾不全与内分泌疾病者。对照组:选取同期无既往心衰史的73 例体检健康者作为对照，男性37 例，女性36 例，年龄32 ～65(41.62 ±3.57)岁。两组性别、年龄构成等一般资料差异较小，无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 方法 叮嘱患者保持安静状态，取卧位，抽取3 ～4 mL 静脉血，置入肝素抗凝管内，充分摇匀，离心取样，4℃下15 min，于-70 ℃条件下保存血浆待测。应用ELSA 方法检测B 型脑钠肽的浓度，对比分析两组B 型脑钠肽检测结果［2］。

1.3 统计学分析 实验数据均采用SPSS 12.0 统计学软件进行检验，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

两组B 型脑钠肽水平见表1。

表1 不同组BNP 值及中位值结果比较(pg/ml)

心力衰竭患者血浆B 型脑钠肽水平显著高于健康者，差异显著(P ＜0.01);心衰级别越高，B 型脑钠肽水平随之升高，各个级别患者的B 型脑钠肽水平差异有统计学意义(P ＜0.01)。

3 讨论

心力衰竭的早期诊断对挽救患者生命具有重要意义。B 型脑钠肽由心室产生，可以扩张机体血管，有效控制心率，在调节电解质平衡与机体血压方面效果显著，能够促使血液发生动力学改变。B 型脑钠肽能够抑制交感神经，降低机体血压，当心室负担增加时其含量也会随之发生变化，由此可见，B 型脑钠肽可以明确反应机体心衰现象。苏丽［3］的研究提出，与正常者相比，心衰患者B 型脑钠肽水平明显较高，差异有统计学意义(P ＜0.05)。而且，随着心衰级别的提高与患者症状体征的加重，B 型脑钠肽的浓度也会随之增加，因此不同级别的心衰患者其B 型脑钠肽水平差异尤为明显。该研究结果显示，心力衰竭患者血浆B 型脑钠肽水平显著高于健康者，差异显著(P ＜0.01);心衰级别越高，B 型脑钠肽水平随之升高，各个级别患者的B 型脑钠肽水平差异有统计学意义(P ＜0.05)。结果表明，应用B 型脑钠肽检测心力衰竭患者能够准确反映心功能变化，可为临床提供较为准确、可靠、有效的信息。

［1］刘军锋，贾克刚，刘运德.B 型钠尿肽检测在心血管疾病中的应用［J］.国外医学·临床生物化学与检验学分册，2012，29(6):317 -319.

［2］程秋实，王 梅，吕 田.慢性心力衰竭中N 末端B 型利钠肽原的表达及临床意义［C］.第十三次全国心血管病学术会议论文集，2011.

［3］苏 丽，李胜伟，阴志琦.B 型脑钠肽检测在心力衰竭中的临床应用［J］.国际检验医学杂志，2012，33(21):2655 -2656.

［4］曾爱平，周仁芳，林文辉，等.血液B 型钠素快速检测在急性呼吸困难患者鉴别诊断中的价值［J］.上海医学检验杂志，2012，14(3):451 -453.