密颖华

(临颍县人民医院 儿科，河南 临颍462600)

喘息性肺炎在小儿呼吸道疾病中较为常见，气道阻力增加影响通气导致喘息的发生，而呼吸道支气管平滑肌痉挛，黏液分泌增加，黏膜肿胀是导致其发生的根本原因［1-2］。喘息性肺炎发作的及时救治极为重要，为进一步研究治疗小儿喘息性肺炎的有效药物，选取临颍县人民医院100 例患儿，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取临颍县人民医院2013年11月—2014年11月100 例喘息性肺炎患儿作为研究对象，随机分为对照组50 例和观察组50 例，其中男患儿54 例，女患儿46 例，年龄4 个月～6 岁(3.22 ±1.01)岁。对照组男患儿26 例，女患儿24 例;观察组男患儿28 例，女患儿22 例。所有患儿均符合小儿喘息性肺炎的标准且没有心肾功能不全、遗传或免疫疾病等，两组年龄、性别等一般资料的比较无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 方法 对照组在抗感染和止咳化痰的基础上采用布地奈德(阿斯利康制药有限公司生产，国药准字J20040082)吸入方式治疗，剂量为每次0.5 mg，每天用药2 次，每次持续治疗15 min，控制氧气流量在4 L/min 水平;观察组则在抗感染和止咳化痰等治疗的基础上进行与对照组相同分布地奈德雾化吸入治疗，联合异丙托溴胺(上海勃林格殷格翰药业有限公司生产，国药准字H20046118，剂量为0.15 mg/次，每天2 次)与沙丁胺醇(葛兰素史克制药有限公司生产，国药准字H10940001，剂量为2 mg/次，每天2 次)联合雾化吸入治疗，剂量可根据病情调整。雾化时氧气流量应该保持在4 L/min，每次15 min，一个疗程时长为1 周。

1.3 疗效评定标准［3］比较两组患儿治疗1 周后的效果和症状消失的时间。根据患儿临床表现，判定患儿临床疗效。疗效评判标准为［4］:显效:患儿临床症状全部消失，各临床指标全部恢复正常;有效:患儿临床症状部分消失或缓解，各临床治疗部分恢复正常或有明显改善趋势;无效:患儿症状和临床指标都无改善，或有加重趋势。总有效率=(显效例+有效例)/总例数×100%。

1.4 统计学处理 统计分析采用SPSS 17.0 软件，用±s 表示计量资料，计数资料用χ2检验，组间比较用t 检验，以P ＜0.05 为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者症状消失的时间 通过咳嗽、哮鸣音和喘憋等症状消失时间的比较，发现观察组患者症状消失时间明显短于对照组，有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组患者症状消失的时间［n=50( ±s，d)］

表1 两组患者症状消失的时间［n=50( ±s，d)］

注:与对照组比较，1)P ＜0.05。

组别 咳嗽 哮鸣音 喘憋观察组 2.11 ±0.43 3.56 ±0.75 4.79 ±1.201)对照组2.54 ±0.62 4.39 ±1.02 5.36 ±1.96

2.2 两组患者疗效比较 观察组患者的总有效率为96.00%，明显高于对照组(70.00%)，有统计学意义(P ＜0.05)。见表2 。

表2 两组患者的治疗效果［n=50，n(%)］

3 讨论

喘息性肺炎是由于病原微生物感染导致细支气管痉挛，临床出现喘息，调查发现小儿喘息性肺炎的发病率越来越高，70%的患儿第一次发病通常不足3 岁，如治疗不及时可导致呼吸衰竭，严重威胁患儿的生命安全［4］。小儿喘息性肺炎的病理改变主要为气道炎症反应导致黏膜的受损，布地奈德是一种抗炎性糖皮质激素，氧气雾化吸入能够增加药物的利用率，使支气管灵敏度降低，水肿减轻而达到治疗目的，但是单独用药的治疗效果不理想［5-6］。喘息性肺炎是由于病原微生物感染导致细毛细支气管管痉挛临床出现喘息，丙托溴铵是一种能够舒张支气管的铵化合物，能够有效减少迷走神经递质和乙酰胆碱的释放，支气管平滑肌上的相应受体受到抑制，使平滑肌松弛［7］。沙丁胺醇作为一种受体激动剂能够有效激活肌苷酸环化酶而增加细胞内的cAMP，同时还能够使血管的通透性降低，纤毛的清除作用有效加强，对呼吸道平滑肌具有解除痉挛作用，使呼吸道通气保持通畅状态［8］。该研究结果表明:三种药物联合应用增加了治疗的效果，并且通过氧气雾化增加了药物的吸收量，患儿的呼吸道得到了有效的保护，呼吸困难明显改善。本研究通过咳嗽、哮鸣音和喘憋等症状消失的时间比较，发现观察组患者症状消失时间明显短于对照组患者，观察组患者的总有效率为96.00%，明显高于对照组，有统计学意义(P ＜0.05)。

综上所述，在常规治疗小儿喘息性肺炎基础上，应用布地奈德、异丙托溴胺与沙丁胺醇联合氧气雾化布地奈德较单独重复雾化吸入治疗效果显著，值得临床推广应用。

［1］陈冬梅.布地奈德、异丙托溴胺与沙丁胺醇联合氧气雾化治疗小儿喘息性肺炎300 例效果观察［J］.齐鲁护理杂志，2013，19(13):124 -125.

［2］朱周桦.不同方法雾化吸入布地奈德及复方异丙托溴铵治疗儿童喘息性支气管炎疗效观察［J］.儿科药学杂志，2012，18(4):15 -18.

［3］毛庆婷.布地奈德、万托林、爱全乐联合雾化吸入治疗小儿喘息性肺炎效果观察［J］.临床合理用药杂志，2011，4(32):70 -71.

［4］刘绍华，李湘玲，邱建武，等.3%高渗盐水联合布地奈德、异丙托溴铵、沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿喘息临床研究［J］.儿科药学杂志，2014，20(6):16 -19.

［5］袁应兰.沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿喘息性疾病发作疗效观察［J］.中外医疗，2012，31(11):4，6.

［6］李延琪，王立军.异丙托溴铵联合沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效观察［J］.儿科药学杂志，2013，19(3):12 -14.

［7］戴义国.布地奈德、特布他林联合雾化吸入治疗婴幼儿喘息性肺炎的疗效观察［J］.中国当代医药，2010，17(7):57 -58.

［8］刘秋玲.氧气驱动雾化吸入疗法治疗小儿肺炎的临床疗效评价［J］.当代医学，2013，19(7):98，99.