【作　者】吴　冰，何俊翔，付敬国，阮长利

武汉大学人民医院肿瘤中心，武汉市，430060

图像引导放射治疗在盆腔肿瘤放疗中的应用研究

【作者】吴冰，何俊翔，付敬国，阮长利

武汉大学人民医院肿瘤中心，武汉市，430060

目的 讨论盆腔肿瘤在IGRT放疗中对位置精度的影响，分析摆位误差，为CTV外扩PTV提供参考。方法 采用瓦里安23IX系统治疗盆腔患者60例，每位患者第一周连续3次，以后每周一次摆位后及误差纠正后进行CBCT扫描，将CBCT图像与原CT图像配准，分析X(左右)，Y(头脚)，Z(前后)轴和旋转E(冠状位)，F(矢状位)，G(横断位)方向的误差。 结果 60例患者共530次CBCT扫描，系统+随机误差在X, Y, Z, E, F, G方向为：(-0.52±4.18) mm、(0.73±4.86) mm、(-0.36±3.62) mm、(0.14±1.20)°、(0.13±1.34)°、(0.21±1.73)°，纠正后，X, Y, Z方向的误差均显著低于校正前，CTV外放边界减小。结论 采用IGRT对盆腔肿瘤放疗进行位置纠正，减少摆位误差，缩小CTV外扩，提高放疗精度。

图像引导放射治疗；盆腔肿瘤；摆位误差

放射治疗是治疗恶性肿瘤的重要手段，精确放疗是放射治疗肿瘤始终追求的目标，是在物理上最大限度地将放射线的剂量集中到病变靶区内，杀死肿瘤细胞，而使周围正常组织少受或免受不必要的照射，调强放疗不仅能使高剂量区剂量更加均匀，靶区适形度高，而且更好地提高治疗增益比，减少危及器官的剂量。但是在盆腔肿瘤放疗时，因腹部软组织丰富，固定时体位的可移动性增加，而且体内的治疗靶区周围有小肠、膀胱、直肠等空腔脏器，肠管的蠕动以及膀胱、直肠的充盈程度不同等极大影响摆位的重复性，增加了治疗中摆位的误差[1]。……