廖 立，何 杰，刘 琼，李 程，陈日超，蔡质梅

（解放军第181医院干部病房，广西桂林541001）

高血压患者颈动脉硬化的危险因素分析

廖 立，何 杰，刘 琼，李 程，陈日超，蔡质梅

（解放军第181医院干部病房，广西桂林541001）

目的：分析和探讨高血压患者颈动脉硬化的危险因素，为临床疾病的诊断、防治提供科学的参考依据．方法：选取我院2012-02／2013-02收治的150例高血压患者作为研究对象，对高血压患者颈动脉硬化彩超结果进行分析，探讨影响高血压颈动脉硬化的危险因素．结果：高血压颈动脉硬化患者的年龄、血压、血脂与颈动脉正常患者比较，差异具有统计学意义（P＜0．05），合并糖尿病患者颈动脉硬化与心脑血管疾病发生率显著提高．结论：年龄、血压、血脂、血糖是影响高血压患者颈动脉硬化的危险因素，临床诊断治疗时需高度重视，尽可能减少死亡事件，提升预后效果．

高血压；颈动脉硬化；危险因素

0 引言

随着人们生活习惯及饮食结构的变化，高血压成为临床常见的心血管疾病，近几年发病率逐年上升，发病多与环境、年龄、肥胖、家族史等因素相关．在动脉粥样硬化发展过程中，最早累及的部位为颈动脉内膜，颈动脉粥样硬化（carotid atherosclerosis，CAS）是全身动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）的重要表现［1］，与高血压存在密切的联系，高血压促进粥样硬化的发生和发展．本研究回顾性分析了我院2012-02／2013-02收治的150例高血压患者的临床资料，通过对患者颈动脉超声、动态血压及实验室检查结果进行分析，探讨影响高血压患者颈动脉硬化的相关危险因子，为临床疾病的防治提供可靠的依据．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取我院2012-02／2013-02收治的150例高血压患者作为研究对象，其中男95例，女55例，年龄45～80（平均64．3±8．3）岁，全部患者均符合高血压临床诊断标准［2］．经超声检查，有35例颈动脉内膜斑块形成，55例颈动脉内中膜厚度＞1．0 mm，合并90例为高血压颈动脉硬化组；其余60例高血压颈动脉正常．合并冠心病23例（心肌梗死8例、冠脉搭桥1例、心绞痛7例、心力衰竭7例），合并糖尿病70例，合并血脂异常71例（高低密度脂蛋白32例、高胆固醇30例、高甘油三脂41例），高尿酸血症30例，缺血性脑病23例，肥胖（体质量指数＞28）18例．

1．2 方法 采用我院现有的彩色多普勒超声显像仪，将频率设定为5．0～12．0 MHz，正常颈动脉为一低回声带分离两条平行强回声带，两线之间的距离为颈动脉内中膜厚度（IMT），即呈“双线征”．IMT低于1．0 mm，分歧部IMT低于1．2 mm为正常；IMT在1．0～1．2 mm之间为内膜增厚；IMT＞1．2 mm为内膜斑块形成［3］．患者入院后，对其身高、体质量进行测定，计算体重指数，按时测定血压、血生化（血糖、尿酸、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、胆固醇等）、餐后2 h血糖水平．血生化采用我院现有的全自动生化仪进行检测．

1．3 统计学处理 研究所获得数据统一纳入统计学软件SPSS16．0中作数据分析，采用±s描述计量资料，均数比较采用t检验；采用百分率（%）描述计数资料，组间差异经χ2检验，检验水准α＝0．05，若P＜0．05，则提示差异具有统计学意义．

2 结果

2．1 临床指标比较 高血压颈动脉正常患者与颈动脉异常患者的尿酸、体质量指数、血糖等指标比较，差异无统计学意义（P＞0．05），而年龄、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、收缩压、舒张压等指标，两组患者比较差异具有统计学意义（P＜0．05，表1）．

表1 高血压颈动脉硬化与正常患者临床指标比较

2．2 合并糖尿病组与不合并糖尿病组比较 合并糖尿病患者的冠心病、缺血性脑病发生率显著高于不合并糖尿病患者，差异具有统计学意义（P＜0．05，表2）．

表2 合并与不合并糖尿病患者比较 ［n（%）］

3 讨论

颈动脉是位于脊椎颈部的动脉，其可以作为全身中型动脉的窗口，是全身动脉硬化的整体表现．颈动脉硬化好发于青壮年，随着年龄的增长，颈动脉硬化的发生与发展与心脑血管疾病密切相关，如冠心病、高血压、高血脂等．颈动脉硬化早期表现为内-中膜增厚，逐渐形成粥样硬化斑块，随病程的延长及病情加重，出现斑块内出血、斑块破裂脱落、继发血管狭窄等，造成血流动力学改变［4］，进而引发缺血性脑血管事件，直接危及患者生命健康．

本研究结果显示，高龄、高血脂的高血压患者颈动脉硬化发生率显著高于颈动脉正常患者，说明年龄、血脂是诱发颈动脉硬化的危险因素．同时发现合并糖尿病的高血压患者，冠心病、缺血性脑病及颈动脉硬化发生率明显提高（P＜0．05），高血糖也是颈动脉硬化的危险因素．

综上所述，高龄、高血脂、高血糖等均为高血压患者颈动脉硬化的危险因素，在临床诊断与治疗中需高度重视，从而延缓动脉硬化，降低致残率及病死率．

［1］熊桂丽．颈动脉粥样硬化相关因素与分析［J］．中国医药科学，2011，1（22）：44，46．

［2］潘维花，谢秀娟，李 杰．原发性高血压患者颈动脉硬化相关因素研究［J］．山东医药，2013，53（37）：51-53．

［3］漆 洁．高血压患者颈动脉硬化危险因素分析［J］．实用心脑肺血管病杂志，2009，17（7）：573-575．

［4］冯晓波．老年高血压患者颈动脉粥样硬化差异分析［J］．当代医药论丛，2014，11（3）：105-106．

Analysis of risk factors of carotid atheroscle-rosis in patients with hypertension

LIAO Li，HE Jie，LIU Qiong，LI Cheng，CHEN Ri-Chao，CAI Zhi-Mei
Cadre Sickroom，the181th Hospital of PLA，Guilin 541001，Chi-na

AIM：To analyze and investigate the risk factors of carotid atherosclerosis in patients with hypertension and provide scientific reference for the clinical diagnosis and disease preven-tion．METHODS：A total of 150 hypertension patients admitted to our hospital from February 2012 to February 2013 were selected as the objects of the study．The color Doppler ultrasound results of carotid atherosclerosis patients with hypertension were analyzed，and the risk factors of carotid atherosclerosis in patients with hy-pertension were explored．RESULTS：Age，blood pressure and blood lipid were compared between carotid atherosclerosis patients with hypertension and those with normal carotid artery．The differ-ences were statistically significant，and the incidences of carotid atherosclerosis and cardiovascular and cerebrovascular diseases were increased significantly in patient with diabetes mellitus（P＜0．05）．CONCLUSIOIN：Age，blood pressure，blood lipid and blood glucose are risk factors for carotid atherosclerosis in patients with hypertension，to which great attention should be paid in clin-ical diagnosis and treatment to reduce the death rate as much as possible and improve the prognosis．

hypertension；carotid atherosclerosis；risk factors

R197．3

A

2095-6894（2015）05-014-02

2015-04-09；接受日期：2015-04-26

廖 立．本科，主治医师．研究方向：心血管内科．Tel：0773-3843453 E-mail：553501984＠qq．com