李 路

（枣强县人民医院妇产科，河北 衡水 053100）

功能失调性子宫出血是妇科常见疾病，简称“功血”。其临床以月经紊乱、子宫异常出血为主要症状[1]，好发于青春期和围绝经期妇女，诱发因素为神经内分泌失调。临床研究显示，米非司酮治疗功能失调性子宫出血患者的疗效较好，但副作用大，复发率高[2]。有研究指出，微粒化黄体酮对改善月经周期和子宫出血有一定作用[3]。因此，本文研究对微粒化黄体酮和米非司酮治疗功能失调性子宫出血的疗效进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年11月～2014年10月我院收治的功能失调性子宫出血患者231例，将其随机分为试验组116例和对照组115例。排除肿瘤、炎症、出血性疾病、精神病和其他不符合要求的患者。试验组年龄17～55岁，平均年龄（33.6±3.3）岁；病程0.3～3年，平均病程（1.7±0.5）年；青春期41例、育龄期32例、围绝经期43例。对照组年龄18～56岁，平均年龄（33.8±3.4）岁；病程0.4～3年，平均病程（1.8±0.6）年；青春期42例、育龄期31例、围绝经期42例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取米非司酮治疗，给予米非司酮10 mg/次，1次/d，口服。试验组采取微粒化黄体酮治疗，月经周期第5天开始，给予黄体酮胶囊200 mg/次，2次/d，饭后口服，连续治疗3个月经周期。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察并比较两组患者的疗效，完全止血时间和平均血红蛋白水平。

显效：临床病症消失，月经周期和月经量均正常，经实验室检查各项指标正常；有效：临床病症好转，月经周期和月经量均好转，经实验室检查各项指标改善；无效：临床病症无好转，月经紊乱。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

本次研究数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效对比

试验组总有效率为96.55%，显著高于对照组的79.13%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 疗效对比 [n（%）]

2.2 完全止血时间和平均血红蛋白水平对比

试验组完全止血时间明显短于对照组；试验组平均血红蛋白水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 完全止血时间和平均血红蛋白水平对比（ ±s）

表2 完全止血时间和平均血红蛋白水平对比（ ±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 n 完全止血时间（h） 平均血红蛋白（g/L）试验组 116 48.45±8.53* 119.44±9.47*对照组 115 63.76±10.58 89.33±13.29

3 讨 论

近年来，由于社会环境和饮食结构等方面的变化，功能失调性子宫出血患者不断增多。功能失调性子宫出血主要是由于环境因素、精神因素、营养不良和过度劳累等引起的神经内分泌失调，卵巢机能紊乱，导致功能失调性子宫出血[4]。临床治疗围绝经期妇女的功能失调性子宫出血主要以止血、调节月经周期为主要原则，而对于青春期和育龄期的妇女以促进排卵为主要原则。临床治疗中，以性激素疗法为主要治疗方案[5]。米非司酮是抗孕激素制剂，可产生抗孕酮干扰子宫内膜，抑制子宫内膜细胞的生长，加快子宫腺上皮细胞凋亡，使子宫内膜萎缩，抑制血管生长，从而发挥止血功效。临床研究显示，米非司酮虽治疗功能失调性子宫出血患者的疗效较好，但副作用大，复发率高[6]。本次研究采取微粒化黄体酮治疗方案，给予饭后口服黄体酮胶囊，改善月经周期和月经量，使子宫内膜病变得到逆转，有效控制子宫出血。此外，微粒化黄体酮颗粒增加了和消化道的接触面积，提高吸收率和生物利用率。使用微粒化黄体酮颗粒患者的完全止血时间和平均血红蛋白水平显著优于米非司酮[7-8]。

综上所述，微粒化黄体酮治疗功能失调性子宫出血的疗效显著，值得推广。

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