刘 霞

（广西医科大学第四附属医院，广西 柳州 545005）

依托孕烯皮下埋植避孕剂是一种单孕激素，会导致部分受术者的月经异常，体重增加、类早孕反应、乳房胀痛、小叶增生等临床医学问题。月经模式的改变是单纯孕激素避孕方法存在的共性问题，单纯孕激素会引起足够内膜微血管和白细胞增加，导致血管变脆、组织崩解、突破性出血；由于缺乏雌激素对子宫内膜的增殖作用，月经模式改变的发生率较高[1]。月经模式改变是终止使用皮下埋植剂的主要原因，占总终止率的70%[2]。护理人员在医生的指导下，向患者提供正确服药方法，定期随访，减少月经模式改变的发生率，取得了理想的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年9月～2015年2月在我院进行依托孕烯皮下埋植避孕剂患者160例为研究对象，均为育龄期妇女，排除哺乳期闭经患者。患者均在月经开始第2～5天或人流术及诊刮术后即时埋植，植入后护理人员定期随访。

1.2 方法

两组患者均进行植入前的咨询，告知基本信息，包括：（1）皮下埋植避孕剂方法的优势；（2）出血模式改变是皮下埋植避孕剂的常见现象，对健康不造成损害；（3）激素的相关副作用[3]。

观察组在埋植避孕剂的同时，服用复方避孕药3个月。对照组在埋植的同时及出现月经异常后均停止服用复方避孕药。为两组患者均发放月经卡，记录月经模式，定期随访，对患者进行充分、有效的咨询。

1.3 具体用法

观察组在植入同时口服复方避孕药，连续使用21天，随后停药7天，使用3个月；91%的妇女在3天内出血停止[3]。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者月经模式改变的发生率和持续使用率进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者月经模式改变情况比较 [n（%）]

3 讨 论

皮下埋植避孕剂是一种新型的节育技术，具有高效、长效、安全、简便和可逆的优点，避孕效果有效性率99%以上[4]。复方避孕药是非处方药，患者方便取得。

依托孕烯是新型、非生物降解、单根皮下的埋植剂，其中无雌性激素，使用的是第3代孕激素，可以较为有效的对女性排卵产生一定的抑制，并对女性体内的雌性激素含量、肝相关功能、血压、骨质密度等无明显的不良影响，对于哺乳期的女性也能较为安全的应用。依托孕烯的避孕机制主要是对女性体内黄体生成素的释放产生一定的抑制，进而抑制女性的排卵，还能增加女性宫颈黏液的黏稠情况，有效阻止精子的穿透，并使子宫的内膜变的较薄，发挥辅助避孕的重要作用。

持续应用依托孕烯会引起月经出血的模式变化，其中多数月经出血模式的变化是应用依托孕烯后一个较为正常的情况，对于女性机体健康没有严重的不良影响，而且，随着依托孕烯埋植时间的不断延长，月经出血模式的变化状况可得以缓解，然而，若服用后女性的出血期太长或经量增加过多时需适宜使用药物进行治疗。

月经模式的改变是皮下埋植避孕剂的主要副作用，也是终止使用的主要原因之一，通过表1可见，观察组发生月经模式改变情况明显少于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）。结果表明，在护理人员的指导下，让埋植皮下避孕剂患者按疗程服用复方避孕药，可减少月经模式改变的发生率，提高皮下埋植避孕剂方法的接受度和持续使用率。

[1]李 坚,田秦杰,顾向应,等.中华妇产科杂志,2013,6(6):476-480.

[2]Blumenthal PD,Gemzell-Danielsson K,Marintcheva-Petrova M.Tolerability and clinical safety of Implanon.Eur J Contracept Reprod Health Care,2008,13(1):29-36.

[3]Alvarez-Sanchez F,Brache V, Thevenin F,et al.Hormonal treatment for bleeding irregularities in Norplant users.Am J Obstet Gynecol,2006,174:919-922.

[4]韩丽晖,等.中国计划生育学杂志,2002,10(12):755-758.