子宫肌瘤患者围手术期的中医护理体会

2015-04-01王虹

实用妇科内分泌杂志(电子版) 2015年8期

王虹

（吉林省长春市中医院手术室，吉林长春 130022）

子宫肌瘤又称为子宫纤维瘤、纤维肌瘤，是女性生殖系统中常见的良性肿瘤，本病好发于30～50岁的女性，发病率约20%～80%[1]，虽然子宫肌瘤发生恶性变的几率较低，但本病患者仍可出现痛经、月经紊乱、贫血等临床表现，给广大女性的身心健康造成严重的影响，因而需要针对本病给予积极的治疗。目前外科手术仍是治疗子宫肌瘤的首选方法，可迅速清除病灶，效果显著[2]。在外科手术治疗子宫肌瘤的围手术期，配合护士给予有效的中医护理措施进行干预，对于确保手术顺利进行，对患者病情的早期康复具有重要的意义。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2013年1月～2014年12月收治的子宫肌瘤患者36例的临床资料，年龄35～53岁，平均年龄39.8岁；病程2～9.5年，平均病程5.6年；子宫肌瘤直径1.7～4.8 cm，平均直径3.6 cm；子宫肌瘤部位：黏膜下肌瘤15例，子宫壁间肌瘤13例，浆膜下肌瘤8例；合并症情况：月经紊乱12例，贫血9例，附件包块8例。全部患者入院后，均经询问病史、症状、体征及相关理化检查而明确诊断为子宫肌瘤，且有明确的手术适应症，无手术禁忌症，均签署研究知情同意书。

1.2 治疗方法

明确诊断后，针对合并症给予对症治疗，如降血压、降血糖、预防感染等；患者均行腹腔镜下子宫肌瘤切除术，术后给予抗生素及营养支持等治疗。

1.3 护理方法

1.3.1 术前护理

情志护理。由于子宫肌瘤的病程较长，患者易出现腹痛、腰骶酸痛、月经不调、贫血等症状，痛苦较大，加之将要面对外科手术治疗，导致患者出现一些不良心理情绪，如紧张、恐惧、焦虑、抑郁、担忧等，易于引起血压升高、心率及呼吸频率增快、敏感度升高等[3]，不利于手术的顺利进行。因此护士需要在术前依据中医学经典理论及护理方法给予患者积极有效的情志护理进行干预，包括心理暗示、情志疏导、穴位按摩、以情胜情法等，首先应对患者及其家属进行健康教育，向其讲解有关子宫肌瘤、手术治疗方法、术后注意事项等相关医学知识，使患者对疾病和手术有一个完整了解，避免不必要的紧张和恐惧；其次，应注意多与患者进行沟通，详细、耐心地解答患者心中的疑问，解除其思想顾虑，多以鼓励、安慰和支持的语言和患者交流，使其感受到温暖和关爱，有利于消除其存在的不良心理情绪；再次，为患者进行穴位按摩，包括印堂、太阳、风池等穴位，并予中医足浴疗法等，均有利于调节患者的情志，保持稳定的情绪；最后，可请手术顺利、术后恢复良好的患者进行现身说法，这对于帮助患者树立战胜疾病的信心十分重要。

术前准备。护士应做好各项术前准备工作，首先是遵医嘱完善各项检查，包括血常规、凝血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图、腹部彩超、X线等，详细了解患者的病史、过敏史、手术史等；其次，术前1天向患者及家属讲解有关手术的相关知识，告知患者注意禁食8 h；再次，做好备皮、皮肤清洁、阴道准备、肠道准备等工作[4]；最后，在术前1 h嘱患者排空尿液、留置导尿管、并积极与患者交流，转移其注意力，减轻心理压力。

1.3.2 术中护理

帮助患者选择合适的体位准备接受手术治疗，严格按照无菌操作规程完成手术的各项护理配合工作，避免发生术中感染；密切观察患者的生命体征，尤其是血压，对于出现低血压者应及时告知医生处置[5]。

1.3.3 术后护理

病情观察。手术完成、患者返回病房后，应给予心电监护，观察患者的心率、呼吸、脉搏、血压及体温等生命体征，并详细和准确的记录，直至患者病情平稳；观察患者的尿量、尿色及性质，多在术后48～72 h内拔除尿管，并指导患者锻炼膀胱，防止发生尿潴留；注意观察手术切口部位有无渗血、渗液、敷料脱落等，如出现应及时处理。

饮食调护。在给予常规静脉营养-流食-半流食-普食的基础上，配合中医饮食调护，对于患者病情的早期恢复具有重要的作用。如术后患者多表现为气虚和血虚，气虚者，可选择大枣、山药、莲子心、粳米等制成药粥、药茶或汤羹等服用；血虚者，可选用大枣、猪肝、枸杞、胡桃肉等制成药膳为患者服用。有助于补气养血，促进病情恢复[6]。

腹胀护理。术后患者多出现腹胀症状，中医辨证术后腹胀多为气滞血瘀、气血不通，故而可给予中药内服，以大黄、莱菔子、砂仁、厚朴、枳实、黄芪等药物水煎取汁服用；亦可选择耳穴贴压治疗，取王不留行籽在耳穴大肠、胃、小肠等处进行按压，有助于行气导滞，缓解腹胀；另外，中药灌肠法、脐部穴位贴敷法等均可有效改善患者的腹胀症状，可根据患者的病情，遵医嘱酌情选用。