◎辽宁中医药大学龙江医院教授　杨元德

治疗帕金森的有效方法

◎辽宁中医药大学龙江医院教授杨元德

病例一：钱先生从某企业的高级工程师岗位退休后，又在民营企业兼职了五年多。去年，他感到身体僵硬、动作缓慢、关节有些弯曲，尤其是右手指弯曲明显，且伴有轻微颤动，精神紧张时症状更加严重。去医院后，医生诊断他患了帕金森病。

病例二：张女士今年53岁。10年前，作为单位的报号员，她能记住七千多个电话号码。那时她白天接电话，晚上背号码，有时睡着了也会突然惊醒，强迫自己继续背号码。几年前，张女士被确诊为帕金森病，现在的她整天坐在轮椅上，说话吃力，双手一直颤动，头也不停地晃动。

帕金森病，又称震颤麻痹，是一种常见的慢性进展性神经系统退行性疾病。它是因中脑黑质中多巴胺神经元受损，多巴胺分泌不足所致，残存的多巴胺神经元进一步损伤、凋亡是病情进行性加重的病理基础。约70%的帕金森患者以手抖为首发症状，静止时出现或明显。此时患者易忽视，等到病情发展到肌肉强直、走路呈小碎步步态，也就是医学上所说的3期时，才意识到疾病的危害。这一时期也是治疗的关键期，此时如果延误治疗，颤抖、僵直发展迅速，一些简单的动作都难以独立完成。如迈一步要几分钟、拿不稳碗筷、上厕所提不上裤子、蹲下起不来等，日常生活难以自理。3期后颤抖、僵直发展更加迅速，1～2年内将会导致患者卧床，并容易伴有褥疮、呛咳、肺感染等并发症。除了肢体颤抖、肌肉僵硬、运动障碍这三大主要表现，帕金森患者还可出现“面无表情”、说话低沉无力、流口水甚至吞咽困难；全身皮肤尤其是面部易出汗、多油脂；部分患者还会出现顽固性便秘等与自主神经相关的症状。与此同时，病人还可能出现一些非运动症状，如抑郁、焦虑、精神症状和认知障碍等。

目前，临床对帕金森患者所采取的治疗措施还只是对症治疗，目的是控制临床症状，减轻病痛，延缓疾病发展速度，提高患者的生活质量。帕金森患者早期吃药治疗效果最好，但往后治疗效果会越来越差，最终出现“剂末现象”（下次用药量增加）和“开关现象”（一天中患者的症状在突然缓解与加重间波动），而药物一旦失效就要手术治疗。因此，患者在采取药物治疗时应抱着“细水长流，不求全效”的态度，即药物剂量能控制八成左右的症状即可，不要求全效，不擅自增加药量，为日后逐渐加量预留更多的空间。

祖国医学认为，帕金森病属于“颤证”范畴，可选用镇静安神止痉药物，亦可配合针灸治疗。针灸对失眠等症状有较好的效果，但需要坚持较长时间的治疗。

康复治疗对帕金森患者来说是较为可取的治疗方式，关节运动范围训练、平衡训练、视觉暗示锻炼等能有效改善症状。主动运动如慢跑、散步、快步走、做操、跳舞等活动也对该病有积极的治疗作用，每天可坚持30～50分钟。

除了对症治疗，帕金森患者还要注意科学的养生方法，每天必须睡足6～7小时，中午可以小睡30～40分钟。同时，饮食宜清淡，多进食维生素和蛋白质含量高的食物，必须戒烟戒酒。

符合手术适应症的难治性帕金森病患者可进行外科治疗，但手术后仍然要服药并辅以其他治疗。

责任编辑/刘颖