王淇

（丹凤县中医医院，陕西 丹凤 726200）

多器官功能不全综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）是指机体2个或以上重要器官同时或短期内相继受损和衰竭的临床综合征，是导致患者死亡的重要原因之一［1］。我们对心功能不全合并肺部感染并发多器官功能衰竭患者的病原菌情况、血检情况、多器官功能衰竭发生情况及治疗情况进行分析。报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析我院2010 年1 月至2015年1月收治的55例心功能不全合并肺部感染并多器官功能衰竭患者的临床资料。本资料55例患者中男28例，女27例；年龄59～95岁，平均年龄（76.9±11.4）岁；左心衰竭38例，右心衰竭12例，未明确分类5例；胸部影像学检查结果示，单侧肺叶受累23例，双侧肺叶受累32例，并发胸腔积液21例。所有患者经呼吸道分泌物培养均阳性。且均符合MODS的诊断标准［2］。

1.2 治疗方法（1）对症治疗：在治疗心功能不全原发病基础上，抗感染、抗休克、纠正器官功能衰竭、维持水电解质酸碱平衡等治疗。（2）营养支持：对伴有吞咽困难患者给予肠内营养，具体方案需根据患者实际营养情况而定。（3）抗肺部感染治疗：经验性使用碳青霉烯类抗菌药物治疗，3d 后仍发热且（或）呼吸道症状改善不明显者可经验性联合万古霉素治疗，若效果仍不明显考虑是真菌感染，选用抗真菌感染药物，如替康唑、酮康唑等进行治疗。同时开始治疗时应积极行呼吸道分泌物药敏试验，根据结果选用敏感抗生素治疗。

2 结果

2.1 病原菌情况分析 55例患者呼吸道分泌物或痰标本培养检查，共获得菌株129株，其中1种菌株感染者18例，2～5种菌株感染者37例。……