胡秀文

(新野县人民医院 内科 河南 南阳 473500)

椎－基底动脉供血不足(vertebrobasilar insufficiency，VBI)是中老年常见的脑血管病，为引起眩晕的主要病因之一［1］。桂哌齐特是新一代具有弱钙离子拮抗作用的内源性腺苷增效剂，具有扩张血管和早期保护神经功能的双重作用［2］。为探讨桂哌齐特治疗椎－基底动脉供血不足所致眩晕的治疗效果，现选取新野县人民医院2011年12月至2012年12月收治的100 例VBI 导致的眩晕患者的临床资料，结合文献论述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取新野县人民医院2011年12月至2012年12月收治的100 例VBI 导致的眩晕患者的临床资料，其中男性59 例，女性41 例;年龄48 ～75 岁，平均(64.6±5.8)岁。随机将100 例患者分为观察组(50 例)和对照组(50 例)，两组患者的年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 ①对照组:给予调血脂、扩血管等基础对症治疗。②观察组:在对照组治疗的基础上加用桂哌齐特注射液，5%葡萄糖溶液+320 mg 桂哌齐特静脉滴注，1 次/d。连续用药2 周为1 个疗程。

1.3 观察指标及疗效评价标准［3］参照《颈性眩晕症状与功能评估量表》分别于治疗前、后对两组患者进行眩晕症状评分。治疗2 周后观察并记录两组患者症状及体征，①显效:眩晕等症状消失，对正常工作及生活无影响;②有效:眩晕等症状明显减轻，不伴有自身及景物的旋转感，基本可以正常生活和工作;③无效:眩晕和头晕等症状无改善或加重，严重影响日常生活和工作。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0 统计学软件进行数据处理分析，定量资料以(±s)表示，组间比较采用t 检验，定性资料的组间比较采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 眩晕症状评分 组内数据比较，眩晕症状评分与治疗前比较均有明显改善(P ＜0.05);组间数据比较，治疗后观察组眩晕症状评分明显优于对照组(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后眩晕症状评分对比统计(±s，分)

表1 两组患者治疗前后眩晕症状评分对比统计(±s，分)

组别 n 治疗前 治疗后对照组50 14.2 ±1.5 6.9 ±0.7观察组50 13.9 ±1.6 4.1 ±0.5

2.2 治疗总有效率比较 连续治疗2 周后，观察组显效20例，有效29 例，无效1 例，总有效率98.0%;对照组显效18 例，有效25 例，无效7 例，总有效率86.0%。两组总有效率差异有统计学意义(P ＜0.05)。

3 讨论

VBI 是中老年人常见病、高发病［4］，为多种原因引起椎基底动脉形态、功能发生异常，形成短暂性供血障碍，导致相应供血区域发生神经功能异常，常因眩晕症状入院，长期动脉粥样硬化、血管痉挛、血小板聚集及血流动力学的改变都与VBI 的发病有密切关系。老年人多伴有颈椎骨质增生，生成的骨刺会刺激自主神经系统和血管，从而加重椎基底动脉缺血［5］。

桂哌齐特是一种弱钙离子拮抗作用的内源性腺苷增效剂，在欧洲和日本广泛用于治疗心脑血管疾病，并取得大量研究资料［6］。桂哌齐特能够通过多种途径达到改善脑部血供及保护神经组织的作用。①增加红细胞的柔韧性和变形能力，使携带有氧合血红蛋白的红细胞通过狭窄的血管腔，在一定程度上缓解因管腔狭窄导致的脑供血不足;②内源性腺苷增效，作用于腺苷A2 受体，激活磷酸肌醇酯的活性，松弛血管平滑肌，扩张脑血管，增加脑部供血，改善VBI 症状;③抑制中性粒细胞黏附，减轻炎症反应，改善微循环;④与腺苷受体A1 结合，稳定细胞膜，抑制兴奋型氨基酸的释放，保护神经元。从本次统计的结果分析，在常规治疗基础上加用桂哌齐特治疗的观察组患者，治疗后眩晕症状明显低于单纯常规治疗的对照组患者(P ＜0.05);且观察组患者治疗有效率高于对照组(P ＜0.05)，因此在常规治疗的基础上加用桂哌齐特治疗因椎－基底动脉供血不足所致眩晕临床效果值得肯定，能够有效改善患者症状，用药安全、方便，不良反应少，值得临床推广应用。

［1］庄建华，赵忠新，曾莉莉，等.桂哌齐特对椎－基底动脉供血不足所致眩晕的疗效观察［J］.中国新药与临床杂志，2008，27(1):1－5.

［2］王勇.倍他司汀治疗椎基底动脉供血不足的疗效观察［J］.中国临床实用医学，2011，17(12):147.

［3］王德发，聂志红，高鹤，等.倍他司汀片联合桂哌齐特针治疗椎－基底动脉供血不足性眩晕［J］.中国社区医师，2014，30(1):111－112.

［4］任今鹏，孙晓江，赵玉武.马来酸桂哌齐特注射液治疗椎－基底动脉缺血性眩晕的疗效［J］.中国老年学杂志，2011，31(7):1150－1151.

［5］任莉，柳志一.丁咯地尔注射液联合疏血通注射液治疗椎－基底动脉供血不足疗效观察［J］.中国临床实用医学，2012，18(5):137－138.

［6］丁虹.马来酸桂哌齐特治疗椎基底动脉供血不足的疗效观察［J］.中国城乡企业卫生，2012，(1):18.