苏丹晨，黄希照，何健珊(广东省妇幼保健院麻醉科，广东广州 510010)

机体应激反应是由于外周和中枢神经系统、内分泌器官及体液系统的协同作用而发生的生理反应，是身体的一种非特异性防御机制［1］。外界强应激反应会导致患者出现一系列症状，对手术患者的恢复造成干扰。高血压患者下肢手术的麻醉诱导和维持时的血流动力学往往不稳定，术中较正常血压患者更易发生心律失常或低血压事件，引起患者术后应激反应［2］。针对高血压病患者的麻醉，如何避免术后应激反应是临床工作中的重要课题。神经阻滞麻醉是一种新型麻醉方式，改变了传统探查式操作，具有定位精确、麻醉可靠、神经损伤小、安全性和有效性高等优势，同时又能减少患者手术应激反应。本研究对比观察了外周神经阻滞麻醉与传统腰-硬联合麻醉对高血压病患者下肢术后应激反应影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2011年1月—2013年6月广东省妇幼保健院行单侧下肢手术的高血压病患者135例，排除局麻药过敏及凝血机制障碍者，麻醉风险评分(美国麻醉师协会评分)为Ⅱ～Ⅲ级。其中，男性86例，女性49例;年龄35～70岁，平均(48.9±9.1)岁。经医院医学伦理委员会批准，患者及家属签署知情同意书。以随机数字表法将患者分为观察组(68例)与对照组(67例)，2组患者年龄、性别、体质量、手术时间及出血量等一般资料的差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

患者进入手术室后，常规建立静脉通路，常规监测心电图、无创动脉血压、脉搏、血氧饱和度等。……