李国扬(广州市番禺区何贤纪念医院内科，广东广州 511400)

地高辛是临床常用于治疗心功能不全疾病的中速强心苷类药物，具有效果显著、经济、使用方便等优点［1］。但由于地高辛治疗指数较低，其有效剂量达到中毒剂量的60%，安全范围较窄，药动学和药效学个体差异大，其血药浓度的影响因素较多［2］。而且，地高辛部分中毒症状与原病因导致的症状难以区别，因此，地高辛应用期间需进行血药浓度监测，并结合患者病情进行用药判断。本研究应用地高辛维持剂量治疗老年慢性心功能不全患者，探讨其疗效与地高辛血药浓度的关系及相关因素对血药浓度的影响，为临床实现个体化给药提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2012年10月—2014年6月在广州市番禺区何贤纪念医院应用地高辛治疗的慢性心功能不全老年住院患者146例，入院时均行心电图和超声心动图检查，左心室射血分数均＜45%，心功能按照美国纽约心脏病协会(NYHA)分级:均为Ⅱ～Ⅲ级;其中，男性78例，女性68例;年龄65～82岁，平均(71.05±7.39)岁。排除重度二尖瓣狭窄、重度主动瓣关闭不全、心包积液、缩窄性心包炎等机械因素引起的心功能不全，单纯舒张性心力衰竭，反复发生低钾血症(＜3.0 mmol/L)，低血压及严重肝、肾功能不全者。

1.2 方法

所有患者均口服地高辛片(赛诺菲(杭州)制药有限公司)，剂量为0.125、0.250 mg/d，连续服用8 d。第9日清晨服药前采集肘静脉血2 ml，离心分离后，取血清，应用荧光免疫偏振分析仪进行测定，标准曲线范围0～5.0 ng/ml，灵敏度为0.2 ng/ml。……