典型病例

患者男性，72岁，因“间断痰中带血，发热3个月”入院。患者3个月前发现痰中带血丝，偶有血块，量不多，伴发热，体温38℃，时有饮水呛咳。否认盗汗、胸痛、呼吸困难。1周前就诊我院呼吸内科门诊，为进一步诊治被收入病房。

既往史

高血压病史13年，最高血压160/90 mmHg，用药血压控制满意;1年前脑卒中。无药物过敏史。

入院查体

心率 82次/分，呼吸频率 18次/分，血压 122/62 mmHg，体质指数（BMI） 16.4 kg/cm2。助行入室，右下肢活动不利，右口角歪斜，言语含糊。心肺腹检查无异常发现。双下肢无水肿，足背动脉搏动存在，双上肢肌力正常，双下肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力正常，双侧巴宾斯基（Babinski）征（-）。

实验室检查

血白细胞（WBC） 4.19×109/L，中性粒细胞比例49.5%，血红蛋白（HGB） 97 g/L，红细胞（RBC） 3.5×1012/L ，血小板（PLT） 264×109/L。胸部CT：右中叶及右下肺条片状实变影，炎症可能，纵隔内数个淋巴结。

用药记录

硝苯地平控释片30 mg qd，肠溶阿司匹林0.1 qd，艾司唑仑1 mg qn。

老年综合评估

视力可用老花镜纠正，听力可;睡眠障碍，早醒;记忆正常。

功能状态（2周前）：可自行进食、如厕、穿衣，洗澡须帮助，不能爬楼梯，行走需拐杖助行;工具性或社会性生活功能状态（IADLs）：可打电话和服药，其他不能（2分）;半年内跌倒5次，无严重后果，跌倒时无意识丧失和便失禁，在家中和小区行走时、起夜时均有发生;老年抑郁量表（GDS）9分;夜尿3～4次，便秘，3～4天1次硬便;社会环境：住一层，家中空间狭小，过道杂物堆置，无夜灯，座椅、座便器位置过低，无扶手;在家穿拖鞋;小区环境良好。

肌力平衡检查

平衡能力：双足并拢闭目站立试验（Side-by-SideTest）正常，半足距和一足距闭目站立困难，双臂抱胸坐立仅完成3次，用时20秒。……