秦姗姗

烤瓷和活动义齿联合修复老年人牙齿重度磨耗伴缺失的效果观察

秦姗姗

目的 分析烤瓷和活动义齿联合修复老年人牙齿重度磨耗伴缺失的效果。方法 资料随机选自2013年7月-3014年7月本院收治的牙齿重度磨耗伴缺失的老年患者35例，均予以烤瓷和活动义齿修复，分析患者治疗的总体效果与复查结果，并对比其治疗前后的颞下颌关节功能改善情况。结果 35例患者主观评价均未出现不适感觉，32例主诉咀嚼有力；6个月后复查无牙周与根尖疾病发生，其中5例出现轻度红肿及龈下结石；治疗后患者颞下颌关节功能的紊乱率由85．71%降至5．71%，对比差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 烤瓷和活动义齿联合修复老年人牙齿重度磨耗伴缺失具有良好效果，可促进患者咀嚼功能与颞下颌关节功能的恢复。

重度磨耗；牙齿缺失；烤瓷；活动义齿

大部分老年人牙列缺损伴有牙齿重度磨耗，致使牙冠逐渐变小，从而导致咀嚼时出现肌肉疼痛、咀嚼效率较为低下、食物嵌塞等症状，影响患者的牙齿美观与正常进食[1]。为分析烤瓷和活动义齿修复老年人牙齿重度磨耗伴缺失的效果，本次选取65例患者并分析其效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料随机选自2013年7月-3014年7月本院收治的牙齿重度磨耗伴缺失的老年患者35例，患者均存在牙列缺失、留余牙齿重度磨耗。其中男19例，女16例；年龄61-68岁，平均（63.75±2.08）岁。

1.2 方法 修复准备：修复前进行口腔检查，CT扫描与颞下颌关节薛氏位片的检测，并拟定双颌或单颌固定义齿的咬合康复方案。修复过程：确定最佳颌位并调整颌位关系，制作过渡塑料，可摘除局部义齿，在进行3-6个月的佩戴后，进行每月1次的复查，观察患者多回复的垂直距离，出现不适及时调整至合适颌位，直至患者咀嚼有力且无不适感，之后为修复牙齿作烤瓷冠，并准备相关的活动义齿。

1.3 观察指标 通过随访与复查观察患者的修复效果，包括咀嚼功能的改善、牙周是否出现不适，并通过X线检查基牙基本情况。

1.4 效果评价 颞下颌关节功能依据Helkimo的方法进行评价，共分为4级，D0是未出现任何功能性絮乱；DⅠ是临床存在轻微的功能不良；DⅡ是中度的功能紊乱；DⅢ是重度的功能紊乱[2]。

1.5 统计学分析 研究资料均以SPSS 20.0统计学软件进行处理，计数资料以百分比（%）表示，以X2检验，当P＜0.05表示差异具统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗后的效果 35例患者主观评价均未出现不适感觉，32例（91.43%）主诉咀嚼有力；6个月后复查无牙周与根尖疾病发生，其中5例（14.29%）出现轻度红肿及龈下结石，经洗牙后恢复良好。

2.2 患者治疗前后的颞下颌关节功能

治疗后患者颞下颌关节功能的紊乱率由85.71%降至5.71%，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 患者治疗前后的颞下颌关节功能[n(%)，n=35]

3 讨论

长期咀嚼运动易导致牙齿的磨耗，多数情况可通过牙槽骨成长与牙齿持续萌出以进行补偿，从而维持咬合垂直距离的不变，但是在此过程中合并夜磨牙、口腔不良习惯及酸性环境等因素，牙齿磨耗难以得到有效改善。重度牙齿磨耗易导致患者咀嚼无力及敏感度强，严重影响正常进食与美观性。本研究选取35例牙齿重度磨耗伴缺失的老年患者35例，均予以烤瓷联合修复并对比其效果。

临床中修复牙齿磨耗伴缺失多选用牙合重建，包括固定与可移动方式，一般情况选用固定手段进行修复，其可促进牙合力均匀分布，并保证患者的舒适度，从而有效促进咀嚼功能的发挥[3]。本研究35例患者牙齿重度磨耗且伴有缺失，因此选用瓷固定支架的联合修复，促进垂直距离与牙列咬合的恢复。牙齿磨耗是渐进的慢性发展过程，治疗中应注意患者口腔的完全清空及咀嚼疼痛情况。修复之前应确定患者无不适和不良体征，之后进行永久性固定义齿修复治疗，以免康复过程中出现其他状况。烤瓷建立在咬合重建的基础上，因此烤瓷前需全面检查并彻底治好基牙，对余留牙应进行认真分析与评估，从而保证最大程度地完善性治疗不留牙齿的根管。本组35例患者通过烤瓷与活动义齿联合修复后，患者均未出现明显不适感，且患者的颞下颌关节功能紊乱率由85.71%降至5.71%，其中出现5例出现轻度红肿及龈下结石，在对症治疗后得到有效好转。其主要原因在于，修复中及时调整牙合线能减轻患者咀嚼对牙周的创伤，并有效分散牙合力，从而有效促进牙列的恢复[4]。余留牙根管的健康状况直接关系咬合重建的修复效果，因此医师应尽可能治疗根管。

作者单位：475001河南省开封市第二中医院

综上所述，老年人牙齿重度磨耗伴缺失应用烤瓷和活动义齿联合修复，可促进患者咀嚼功能与颞下颌关节功能的恢复，值得临床广泛应用。

[1]李如明．牙齿重度磨耗伴牙列缺损患者咬合重建固定义齿修复的临床观察[J]．山西职工医学院学报,2012,22(3):38-39．

[2]王东．烤瓷联合活动义齿修复老年人牙齿重度磨耗伴缺失的效果分析[J]．中国社区医师,2012,14(25):179-180．

[3]范丹妮．牙列缺损伴重度磨耗的咬合重建及修复[J]．中华口腔医学研究杂志,2011,5(5):519-520．

[4]赵跃峰．老年人牙列重度磨耗伴牙列缺损咬合重建的固定修复[J]．中国实用医药,2013,8(16):109-110．

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