胃窗超声造影在胃癌术前诊断和TNM分期中的临床应用价值

2015-11-07李红娜

医药与保健 2015年10期

李红娜贺静李童

李红娜贺静李童

目的探讨胃窗超声造影在胃癌诊断及TNM分期中的临床应用价值。方法回顾性分析40例胃癌患者胃窗超声造影及病理资料。结果以病理结果为金标准，胃窗超声造影诊断胃癌正确率91．88%（147/160），敏感度为90．91%（40/44）、特异度为92．24%（107/116）。结论胃窗超声造影在胃癌诊断及TNM分期中与病理有较高的符合率，具有较高的临床应用价值，值得临床推广应用。

胃窗超声造影；肿瘤分期；胃癌

胃窗超声造影于上世纪末应用于临床[1]。胃超声造影在胃癌中的应用逐渐受到广泛关注[2]。本研究旨在探讨其对胃癌诊断及术前TNM分期的临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年4月～2014年4月期间，收集在我院行胃窗超声造影检查的患者160例，其中男98例、女62例，年龄29～78岁，平均（55.03±10.38）岁。160例患者均有病理学结果，其中胃溃疡116例、胃癌44例。

1.2 临床标准

1.2.1 临床纳入标准经过胃镜确诊为胃癌患者，术前没有接受过抗炎和抗癌治疗。判断标准：胃癌TNM分期标准参考AJCC（美国抗癌协会）/UICC（国际抗癌联盟）与2010年公布的第七版胃癌TNM分期标准。

1.2.2 临床排除标准急性胃出血、急性胃扩张、胃穿孔、重度幽门梗阻和肠梗阻、肾功能不全以及有既往药物过敏史的患者。

1.3 临床统计学处理采取SPSS 14.0统计学软件进行分析。计量资料以（±s）表示，组间比较行t检验。计数资料以（%）表示。用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 胃窗超声造影诊断结果与病理结果对照以病理结果为金标准，胃窗超声造影诊断胃癌49例、胃溃疡111例，诊断正确147例，诊断正确率 91.88%（147/160）。

2.2 胃窗超声造影胃癌T分期与病理T分期对照以病理T分期为金标准，胃窗超声造影诊断正确的40例胃癌患者T分期正确29例，正确率72.50%，见表1。

2.3 胃窗超声造影胃癌N分期与病理N分期对照以病理N分期为金标准，胃窗超声造影诊断正确的40例胃癌患者N分期正确33例，正确率82.50%。

2.4 胃窗超声造影胃癌M分期与病理M分期对照以病理M分期为金标准，胃窗超声造影诊断正确的40例胃癌患者M分期正确36例，正确率90.00%。

表1 胃窗超声造影胃癌T分期与病理T分期对照（例）

作者单位：132022吉化集团公司总医院超声科（李红娜，贺静），132021吉化集团公司总医院眼科（李童）

3 讨论

术前分期具有重要的临床意义。随着超声技术的不断成熟，胃肠助显剂的不断改进，胃窗超声造影对胃癌诊断及术前分期的准确率得到明显提高。在口服胃窗造影剂充盈胃腔以后，正常的胃壁显示为五层回声，三层强回声间夹两层低回声，由内到外分别对应着粘膜层、粘膜下层、粘膜肌层以及浆膜层，进而为胃癌的定量诊断提供重要依据。另外，由于超声属于实时动态的一个坚持，并且可以观察胃的蠕动情况。根据相关报道表明，胃窗口超声造影对进展期胃癌的分期诊断有着较高的诊断符合率。本文结果显示，以病理结果为金标准，胃窗超声造影诊断胃癌正确率91.88%（147/160），敏感度为90.91%（40/44）、特异度为 92.24%（107/116），和上述相关报道基本相同。