唐玉红

硬外膜镇痛泵辅助给药用于妇产科术后镇痛的效果及护理探究

唐玉红

目的 探究硬膜外镇痛泵辅助给药用于妇产术后镇痛的效果和护理措施。方法 选取2010年1月-2013年11月期间我院收治的68例妇产科术后镇痛的患者作为研究对象，并按照随即原则将其分为观察组和对照组，给予观察组使用硬膜外镇痛泵辅助给药，对照组则实施传统的镇痛给药方法，观察和对比两组患者的镇痛效果和术后排气时间。结果 观察组完全镇痛率为61．76%，明显镇痛率为26．47%，对照组完全镇痛率为32．35%，明显镇痛率为17．65%，两组之间的差异显著具有统计学意义（P＜0．05）。观察组的排气时间为（29．3±18．3）h，对照组的排气时间为（99．1±20．7）h，两组之间的差异显著具有统计学意义（P＜0．05）。结论 硬膜外镇痛的镇痛效果持续性久，稳定性强。为了尽量减少药物的毒副反应，应该密切监测患者呼吸、血压等生命体征的变化，处理好患者恶心呕吐、皮肤瘙痒等镇痛产生的副作用。

硬膜外镇痛；产科术后；镇痛；护理

妇产科术后容易出现切口疼痛的症状，尤其是在术后的48小时内患者会承受着强烈的切口疼痛，从而使患者出现焦虑紧张的情绪[1]。硬膜外镇痛泵辅助给药指的是医师编制镇痛药给药程序，患者可以根据自身疼痛的程度来决定给药时间和剂量。本文主要探究将硬膜外镇痛泵辅助给药应用于缓解妇产科术后患者镇痛中的作用，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月-2013年11月期间我院收治的68例妇产科术后镇痛的患者作为研究对象，并且按照随机原则将其分为观察组和对照组，每组各34例。观察组中患者年龄26-62岁，平均年龄34岁；剖宫产23例，全子宫切除6例，附件切除5例。对照组中患者年龄25-61岁，平均年龄33岁；剖宫产21例，全子宫切除7例，附件切除6例。两组患者的年龄、手术方式等临床资料差异较小无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 镇痛方法 给予观察组实施术后硬膜外接镇痛泵持续镇痛给药，镇痛泵使用0.75%的布比卡因20ml、氟哌利多50mg、芬太尼0.2mg、吗啡6mg，再加以0.9%的氯化钠注射液液至100ml。对照组实施传统的镇痛给药方法，通过术后间断肌肉注射或者是静脉注射止痛药的方式进行镇痛。比较两组镇痛效果和术后排气时间。

1.2 护理方法

1.2.1 一般护理措施 由于妇产手术后容易出现疼痛的症状，容易使患者出现紧张的情绪，因此，护士要加强和患者及其家属之间的沟通交流，消除患者对硬膜外镇痛的顾忌。术后密切地检测患者的血压、呼吸、等重要生命体征。还要格外注意预防患者发生术后褥疮，对患者的受压部位进行按摩。

1.2.2 导管护理措施 由于妇产科术后常规在患者的腰背部留置导管，所以，叮嘱患者在翻身或者是活动肢体时应该注意防止导管发生扭曲脱落。在患者安全返回病房之后，护士要注意检查患者腰背部的导管是否发生脱落，调节开关是否能正常使用，泵内剂量是否准确无误。

1.2.3 恶心、呕吐的护理 给予患者使用麻醉药物和吗啡容易导致患者的延髓呕吐中枢过于兴奋，从而导致患者出现恶心呕吐的不良反应。因此，一旦发现患者出现恶心呕吐的反应，应该立刻将患者的头偏向一侧；对于呕吐比较严重的患者要立刻告知医生，并且遵照医嘱给予适当的镇吐药物[2]。

1.2.4 皮肤瘙痒护理 患者出现皮肤瘙痒时，要向患者解释发生瘙痒的原因，安抚患者的情绪，并叮嘱患者勿抓伤皮肤，以免出现皮肤感染或者发生并发症。对于瘙痒比较严重的患者，应该立刻告知医生，并且遵照医嘱给予患者抗组织胺类药物。

1.2.5 泌尿系统护理 为了避免镇痛诱发尿潴留，通常会在产科手术后给予患者留置导尿。部分患者存在拔除导尿管后容易发生拍排尿困难，因此，护士要适当地停用镇痛药，并且保持局部清洁卫生。

1.3 统计学分析 使用SPSS19.0统计学软件处理相关数据，使用t进行检验两组镇痛效果，使用X2检验术后排气时间，P＜0.05表示差异明显具有统计学意义。

2 结果

具体见表所示。

表1 两组镇痛效果、排气时间比较

3 讨论

硬膜外镇痛泵给药指的是将药液匀速注入患者硬膜外的方法，可以有效地保证患者体内的血浆药物浓度保持稳定[3]，其镇痛效果持续性和稳定性强，是效果较佳的镇痛给药方式[4]。与传统肌肉注射麻醉性镇痛药比较发现，硬膜外镇痛泵辅助给药镇痛取得的效果更佳[5]。并且其用药量少，血药浓度稳定性强，大大缩短了患者的住院时间，有利于促进患者的伤口愈合。

[1]黄亚青,张红．疼痛联系护士在术后使用镇痛泵患者中的作用[J]．江苏医药,2011(04)．

[2]朱引南．硬膜外镇痛泵在食道癌病人术后镇痛的观察及护理[J]．安庆医学,2011(03)．

[3]吕丽娟．腹部术后留置硬膜外镇痛泵不良反应的分析及护理[J]．吉林医学,2011(02)．

[4]王凤玉,李丽美．硬膜外镇痛泵不良反应的观察与护理对策[J]．福建医药杂志,2012(03)．

[5]李莉．硬膜外镇痛泵在胆囊手术中的应用与护理[J]．护士进修杂志,2012(05)．

作者单位：530021广西壮族自治区人民医院产科二区

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