王战秋

普外科护理存在的不安全因素及干预对策

王战秋

目的 探讨普外科护理存在的不安全因素及干预对策。方法 对比20例护理工作者培训前后的护理不安全事件发生情况，总结普外科护理中伴随的不安全因素和相应对策。结果 培训后的护理不安全事件明显低于培训前。结论 采取合理干预对策能够对普外科不安全因素进行相应控制，值得进一步深入推广和研究。

普外科；护理；不安全因素；干预对策

我院近年来将护理干预应用于普外科中，取得较好效果。本次研究旨在通过对护理干预效果研究探讨普外科中存在的不安全因素以及相应对策，详情如下：

1 材料及方法

1.1 一般资料 随机选取我院普外科20例护理工作者作为本次研究的研究对象，男4例，占本组护理工作者的20.0%，女16例，占本组患者的80.0%，护理工作者平均年龄为27.2±1.2岁，工作平均年限为7.6±1.88年。其中，有5例（25.0%）护理工作者的学历为本科，有12例（60.0%）护理工作者的学历为大专，有3例（15.0%）护理工作者的学历为中专；有1例（5.00%）护理工作者的职称为副主任护师，有6例（30.0%）护理工作者的职称为主管护师，有6例（30.0%）护理工作者的职称为护师，有7例（35.0%）护理工作者的职称为护士。

1.2 研究方法 在护理工作者进行工作的时间中观察记录他们工作中存在的操作不当情况、和患者争执的情况、操作的规范度以及轮岗排班情况。7天后，集中培训20例护理工作者，培训的内容有：1）护理工作者的基本业务水平：2）护理工作者的人文关怀理念：3）护理工作者基本的护理沟通技巧；4）对护理工作者的记录意识进行相应的强化并对其记录格式进行规范。待培训结束，对这些护理工作者进行7天类似培训前的观察和记录，对比培训前后不安全因素事件的发生情况进而探讨护理干预的效果。

1.3 统计学分析 采用SPSS 16.0软件对数据进行分析，计量资料用（±s）表示，组间比较用卡方检验，当P＜0.05时，说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不安全因素发生情况统计内容见表1。

表1 不安全因素发生情况分析

3 讨论

3.1 护理不安全因素的相关分析 经过研究发现，对于我院普外科来说，存在的护理不安全因素有如下几个方面：1）操作不当。在本次研究中，培训后无1例操作不当事件发生，但培训前有5例操作不当事件发生（X2=6.1214，P=0.0131）；2）护患争执或医患矛盾。对于护理工作者来说，自身和患者以及患者家属之间的沟通和交流十分重要，如果沟通不好，就可能会伴随这样或者那样的误会，而如此就可能对患者的治疗效果有所影响，进而伴随一些护患争执或者医患矛盾。在本次研究中，培训后仅1例护患争执事件发生，但培训前有5例护患争执事件发生（X2=5.9326，P=0.0209）；3）病历记录不全。对于护理工作者来说，如果在工作中责任心不大，具有薄弱法律观，就可能使得一些用药不安全或者病历记录不全的事件难以避免，如此就可能会对患者的治疗效果有着很大影响。在本次研究中，培训后无1例用药不安全或者病历记录不全的事件发生，但培训前有8例用药不安全或者病历记录不全的事件发生（X2=7.2111，P=0.0012）；4）人员排班不当。对于普外科来说，有着较大的患者流量，因而护理工作者的数量明显不够，如此就使得合理排班十分重要，如果排班不合理，就可能使得护理工作者面临较大的工作量，如此护理工作者将较为疲惫，以相对较差的状态投入到护理工作中，进而增加差错率，使得患者伴随相对较多的并发症发生率。在本次研究中，培训后无1例混乱轮岗事件发生，但培训前有4例混乱轮岗事件发生（X2=6.113，P=0.0147）。

3.2 干预对策 为了进一步控制这些因素，我院采取了合理的干预对策：1）重视护理工作者基本业务水平的提高。对护理工作者进行了相应的专业知识和技能培训，定期为护理工作者提供相应的进修机会或者专业知识讲座，从而使得护理工作者的知识和专业技能水平能够得以及时的巩固和提升；同时定期对护理工作者进行相关的业务能力考核，如果考核不过关，应该继续进行相关培训；通过奖惩标准的制定，对护理工作者自身业务水平的提高进行了相应的鼓励；通过定期开展理论联系实际的案例讲座，让护理工作者了解变通的重要性，从而在遇见突发事件的时候可以更为灵活的进行处理。2）重视护理工作者的人文关怀理念的培养。科室定期进行素质道德类讲座的培训，在培训中让护理工作者明白提升个人素质不但对于自身气质和形象的都能进行相应的提升，还能够相应的改善护患关系，进而让患者以较好的心情投入到治疗中去，从而取得较好的疗效。同时，通过一些安全教育或者法律知识的讲座或者宣传页，让护理工作者了解自身的权力和义务，明白自身护理对患者的重要性以及如何通过法律对自身利益进行维护。3）重视护理工作者基本护理沟通技巧的提高。定期在科室中开展护患关系的讲座，让护理工作者明白护患关系十分重要，能够影响患者的治疗效果，让护理工作者懂得如何换位思考以及如何通过亲切的关怀和交流让患者的不良情绪得以改善，从而提高患者治疗疗效。4）重视科室的管理和轮班制度的加强。依据培训后护理工作者的排班制度进行轮班表的制定，如果发现人员缺少，要申请增加人手而不能将护理工作者的工作时间延长，从而保证护理质量；要重视护理工作者的心理变化，定期和他们谈心，从而了解他们的压力并帮助其及时缓解，进而提高他们的护理质量。

综上，采取合理的干预对策能够降低普外科操作不当事件的发生率、降低护患争执事件的发生率、降低病历记录不完整事件的发生率、降低混乱轮岗事件的发生率，因而有利于控制普外科伴随的不安全因素，值得进一步深入推广和研究。

[1]吴玉萍．普外科护理交接班中存在的问题与对策[J]．现代养生B，2014,(09):12-14．

[2]夏冬梅．普外科护理交接班中存在的问题与对策 [J]．吉林医学，2014,06(12):56-57．

[3]李淑琴．普外科护理不安全因素分析及干预对策 [J]．吉林医学，2012,33(12):98-99．

[4]郑桑,钟辉．普外科不安全因素讨论制度在护理风险管理中的应用分析[J]．中国初级卫生保健,2010,(24):81．

作者单位：132500吉林省蛟河市人民医院普外科

R197．3

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